Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Na papilotomia endoscópica, realizam-se cateterização do colédoco, colangiografia retrógrada para confirmação diagnóstica, abertura da papila e varredura das vias biliares com a retirada dos cálculos. Suas complicações principais são a pancreatite, o sangramento, a perfuração duodenal e a colangite.
Alternativa A: Incorreta.A perfuração do coledóco cursa icterícia progressiva, ascite e acolia fecal, distensão abdominal, febre, vômitos e sinais de peritonite fulminante.
Alternativa B: Incorreta.O achado de pneumoperitônio não é sugestivo de desinserção da papila menor.
Alternativa C: Incorreta.Embora seja a complicação mais comum da CPRE este não é o diagnóstico neste caso.A pancreatite Aguda se caracteriza por dor abdominal em faixa, naúseas e vômitos incoercíveis que pode levar a desidratação e sinais de choque.
Alternativa D: Incorreta.A papilite não cursa com pneumoperitônio.
Alternativa E: Correta.O achado de pneumorretroperitônio à direita associado a história de pós CPRE nos indica que esta paciente teve perfuração duodenal.
Resposta correta, letra E .