Dica do autor: O quadro descreve trabalho de parto pré‑termo em evolução (32 semanas) — contrações uterinas, colo médio, dilatação inicial e bolsa íntegra — em paciente com história de partos prematuros prévios, o que aumenta o risco de parto iminente. Nessa situação o objetivo imediato é avaliar a vitalidade fetal e tentar postergar o parto tempo suficiente para otimizar a maturidade pulmonar fetal e institui medidas de prevenção neonatal. O pulo do gato é: 1) monitorização e internação para vigilância; 2) corticoterapia antenatal para promover maturação surfactante; 3) tocolítico adequado (nifedipina é primeira linha na clínica atual) se não houver sinais de sofrimento fetal ou infecção, para ganhar tempo das 48 horas da corticoide; 4) avaliar risco de Streptococcus do grupo B (se desconhecido e com parto pré‑termo, indica profilaxia intraparto com penicilina/ampicilina) e considerar antibioticoprofilaxia quando indicado; 5) evitar betamiméticos sistêmicos rotineiramente e não prescrever progesterona como terapia aguda — esta é preventiva em gestantes com história de parto prematuro, mas não altera manejo de trabalho de parto já em andamento. Magneto para neuroproteção (sulfato de magnésio) é indicado para neuroproteção fetal geralmente < 32 semanas com provável parto iminente; aqui estamos em 32 semanas exatas, então a indicação depende da avaliação individual (se iminência de parto precoce < 32 semanas usar magnésio).

Alternativa A: INCORRETA. Internar e administrar corticoide estão corretos, mas prescrever progesterona vaginal e priorizar ultrassonografia não são atitudes de primeira linha no manejo imediato do trabalho de parto pré‑termo já em curso. A progesterona tem papel preventivo em gestantes com história de parto prematuro ou colo curto antes da ocorrência do trabalho de parto; não é tratamento para parto em trabalho. A USG pode ser útil para confirmar idade gestacional e apresentação, mas não substitui a internação, a monitorização fetal e as medidas para postergar e amadurecer o feto.

Alternativa B: CORRETA. Internar, monitorar vitalidade fetal e instituir nifedipina (tocolítico de escolha) para postergar o parto, associar corticoide antenatal para maturação pulmonar e administrar ampicilina quando indicada (profilaxia para Streptococcus do grupo B em parto pré‑termo ou quando situação sugere risco) é a conduta mais adequada. Essa sequência permite ganhar as 48 horas necessárias para o efeito das corticoides, com monitorização para descartar sinais de corioamnionite ou sofrimento fetal que contraindicariam tocolise.

Alternativa C: INCORRETA. Prescrever nifedipina e repouso em casa é perigoso diante de dilatação cervical (2 cm) e história de partos prematuros: paciente deve ser internada e monitorizada. A progesterona vaginal não tem papel no manejo agudo e deixar a gestante em casa pode atrasar intervenções essenciais (corticosteroide, avaliação fetal, antibioterapia quando indicada).

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar ultrassonografia pode ser útil, mas introduzir betamimético (por exemplo, ritodrina) não é mais a escolha preferencial: tem mais efeitos adversos e foi abandonado como primeira linha em muitos protocolos; além disso, antibiótico para "aumentar o período de latência" só tem indicação explícita em rotura prematura de membranas (PPROM), não em bolsa íntegra. Corticoide está certo, mas o conjunto torna a opção inadequada.

Alternativa E: INCORRETA. Prescrever progesterona vaginal, buscopan composto e repouso em casa é conduta inapropriada para trabalho de parto pré‑termo com colo pérvio e dilatação. Buscopan e medidas analgésicas sintomáticas não impedem a progressão do trabalho de parto; progesterona não trata um trabalho de parto em andamento. A paciente precisa de internação, monitorização, corticoterapia e tocolise adequada quando indicada.

Resposta: Alternativa B