Dica do autor: A diarreia aguda em lactente é definida por aumento do número de evacuações com fezes líquidas de curtíssima duração (dias a semanas). O foco clínico mais importante é avaliar o grau de desidratação, que é a principal causa de complicações e morte. Fique ligado nos sinais: olhos fundos, mucosas secas, sede aumentada e irritabilidade são indicativos de desidratação leve a moderada. O pulo do gato é distinguir esses graus para aplicar o plano de manejo correto: plano A para sem desidratação (manter alimentação e oferta de líquidos), plano B para desidratação leve a moderada (reidratação oral com SRO/ORS em volume calculado e reavaliação) e plano C para desidratação grave/choque (hidratação venosa imediata). No lactente, além da reidratação, manter aleitamento materno, iniciar sulfato de zinco conforme idade e evitar antidiarreicos e antibiótico salvo indicação específica (sangue, suspeita de cólera, ou etiologia bacteriana documentada). Para o plano B usa-se solução de reidratação oral em volumes dirigidos (aprox. 75 ml/kg em 4 horas, ajustando conforme vômito com administrações fracionadas); se houver vômitos persistentes e intolerância oral, pensa-se em via parenteral.

Alternativa A: CORRETA. Corresponde ao cenário clínico: início agudo das fezes aquosas, sem sangue, sinais de olhos fundos, mucosa oral seca e sede aumentada — padrão de desidratação leve a moderada. O manejo indicado é o plano B, ou seja, reidratação oral com SRO/ORS em volumes calculados, acompanhamento e manutenção do aleitamento, além da suplementação de zinco quando indicada. É a conduta prática e baseada no grau de desidratação apresentado.

Alternativa B: INCORRETA. Não se trata de diarreia crônica nem de desidratação grave. A instalação foi aguda (um dia de sintomas) e não há sinais de choque ou comprometimento profundo (p.ex. extremidades frias, pulso filiforme, letargia intensa), que exigiriam hidratação parenteral imediata (plano C). Hidratação endovenosa é reservada para desidratação grave, vômitos incoercíveis ou quando não é possível reidratar por via oral.

Alternativa C: INCORRETA. Plano A é para crianças sem desidratação — orientar manutenção de líquidos e alimentação. No caso descrito há sinais claros de desidratação (olhos fundos, boca seca, sede marcada, irritabilidade), portanto não é adequado classificar como sem desidratação nem como diarreia crônica. Logo, plano A subestima a necessidade de reidratação ativa.

Alternativa D: INCORRETA. Quadro de desnutrição aguda grave tem sinais clínicos próprios (emaciamento severo, edemas nutritivos, perímetro braquial muito baixo) e manejo nutricional específico; embora requira cuidado com reidratação, a simples prescrição de sais de reidratação oral como única medida não descreve corretamente o diagnóstico nem o tratamento. O caso não traz elementos de desnutrição grave.

Alternativa E: INCORRETA. A descrição é de início agudo e com desidratação; não se trata de gastroenterite crônica sem desidratação. Além disso, aumentar apenas a ingestão proteica não é intervenção de primeira linha em diarreia aguda com sinais de perda de volume — o foco imediato é reidratar e manter alimentação habitual, incluindo aleitamento materno.

Resposta: Alternativa A