Dica do autor: O essencial é entender que a toxoplasmose na gestação é, na maioria das vezes, uma infecção primária assintomática da mãe que pode transmitir o parasita (Toxoplasma gondii) ao feto. A sorologia materna com IgM positiva e baixo índice de avidez de IgG sugere infecção recente — ou seja, aquisição nos últimos meses — e, portanto, risco real de transmissão congênita. O risco de transmissão aumenta com a idade gestacional, mas a gravidade das lesões fetais é inversamente proporcional: infecção no 1º trimestre tem menor risco de transmissão, porém maior chance de lesões sérias (microcefalia, calcificações difusas, hidronefrose, retinite), enquanto infecções tardias transmitem mais frequentemente, mas com manifestações mais leves ou tardias (principalmente lesões oculares). No recém‑nascido, o diagnóstico definitivo de infecção congênita depende da demonstração de resposta imune própria do bebê (p. ex., IgM/IgA ao nascer, PCR em sangue/CSF/amnio) ou da persistência de anticorpos IgG específicos além do período em que seriam só maternos (tipicamente após 12 meses de vida). Tratamento específico (pyrimethamina + sulfadiazina + ácido folínico) reduz complicações e costuma ser indicado em lactentes com infecção confirmada, mesmo que inicialmente assintomáticos. A prevenção é prática e simples: evitar carne mal passada, lavar bem frutas e hortaliças, higiene ao manipular carne crua, evitar contato com fezes de gatos e limpar caixinha de areia com luvas — a lavagem das mãos ajuda, mas não é a única medida chave.

Alternativa A: INCORRETA. As calcificações intracranianas são um dos achados clássicos da toxoplasmose congênita, mas não necessariamente a "apresentação clínica mais comum" isoladamente. O quadro clássico inclui a tríade: coriorretinite, hidrocefalia e calcificações intracranianas. Na prática, as manifestações variam muito e a retinite pode ser a complicação ocular mais relevante a longo prazo. Então dizer que as calcificações são a apresentação mais comum é simplista e não acerta o ponto.

Alternativa B: INCORRETA. Não é correto deixar o tratamento do recém‑nascido apenas à mercê das manifestações clínicas. Quando a infecção congênita é confirmada, recomenda‑se tratamento específico com combinação de pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico por meses (geralmente 12 meses) mesmo em lactentes inicialmente assintomáticos, pois o tratamento reduz risco de sequelas, especialmente o comprometimento visual. Ou seja: confirmação leva a tratamento; a presença de sintomas altera urgência e suporte, mas não é requisito para tratar.

Alternativa C: INCORRETA. Lavar as mãos é uma medida importante e faz parte das práticas de prevenção, mas não é a principal forma de evitar toxoplasmose congênita. As medidas mais eficazes incluem evitar carne crua ou mal passada, cozinhar bem alimentos, lavar frutas e verduras, evitar contato com solo ou areia possivelmente contaminados e manipulação de fezes de gato (caixa de areia) sem proteção. Então, dizer que a prevenção se baseia "principalmente" na lavagem de mãos subestima outras medidas cruciais.

Alternativa D: CORRETA. A comprovação de infecção congênita pode ser feita quando há persistência de IgG específico no lactente além do período em que os anticorpos maternos já teriam desaparecido — convencionalmente, persistência após 12 meses de idade confirma produção de anticorpos pela criança e, portanto, infecção congênita. Outros critérios diagnósticos incluem detecção de IgM/IgA no recém‑nascido ou PCR positivo em amostras apropriadas.

Alternativa E: INCORRETA. Toxoplasma gondii é um protozoário do filo Apicomplexa, não um vírus, portanto não pertence à família Togaviridae. Essa alternativa confunde agente etiológico e classificação taxonômica.

Resposta: Alternativa D