Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: Questão que aborda o seguimento dos lactentes nas consultas de puericultura. Temos um lactente de 4 meses de vida em aleitamento materno exclusivo que apresentou um declínio da curva do peso para idade, com relação a essa situação vamos analisar as alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A Caderneta de Saúde da Criança é um instrumento desenvolvimento justamente para permitir o acompanhamento da criança no começo da vida, apresentando em seu interior curvas da OMS para o seguimento de todos os parâmetros antropométricos, além de fornecer informações importantes sobre o crescimento, o desenvolvimento e os sinais de alerta para os pais e responsáveis pela criança.
Alternativa B: CORRETA. As curvas da OMS são curvas de referência, ou seja, que definem o que seria o crescimento esperado para as crianças. Foram construídas tendo como base um estudo multicêntrico realizado em seis países (Brasil, Estados Unidos da América, Gana, Oman, Noruega e Índia) em crianças até cinco anos de idade em ótimas condições do início da vida (sem intercorrências gestacionais e neonatais, com aleitamento materno exclusivo pelo menos até os quatro meses e posterior alimentação complementar adequada), vacinação e prevenção de infecção adequadas e mães não fumantes.
Alternativa C: INCORRETA. As curvas de referência servem como ferramenta para identificar os indivíduos de maior risco para distúrbios nutricionais ou outras doenças que comprometam o crescimento. Além disso, também servem para a avaliação longitudinal do processo de crescimento, isto é, se segue dentro do esperado ou não (cruzando percentis ou escores Z para cima ou para baixo, nos casos de aceleração ou de desaceleração do crescimento, por exemplo).
Alternativa D: INCORRETA. Considerando que o lactente está em bom estado geral e não existem outros sinais de alerta nesse caso apenas uma única medida abaixo do que seria o esperado não indicaria logo de cara o uso de fórmula infantil, e muito menos a sua substituição por fórmula infantil. Nesse caso o ideal seria recomendar um retorno precoce, em 15 dias por exemplo, para reavaliação do peso utilizando inclusive a análise do ganho ponderal, se está dentro ou não do que seria o esperado (no 2º trimestre de vida espera-se um ganho de 20 g/dia).
Alternativa E: INCORRETA. Além da avaliação do peso nas curvas de peso para idade também é essencial o acompanhamento dos valores, se o ganho de peso está dentro ou não do esperado para o trimestre. Outro parâmetro que deve ser avaliado é o comprimento para a idade, se está dentro ou não do esperado.
Resposta correta, letra B.