Dica do autor: A endometriose é doença inflamatória dependente de estrogênio caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina. O pulo do gato para entender a doença é lembrar que ela é uma condição da vida reprodutiva: ocorre principalmente em mulheres em idade fértil, com pico de sintomas entre 25–35 anos, e tem relação com exposição estrogênica repetida (menarca precoce, ciclos curtos, nuliparidade). O sítio mais afetado são os ovários (formas císticas — endometriomas) e a superfície peritoneal pélvica; quando extrapélvica, o trato gastrointestinal, especialmente reto e sigmoide, é o local mais frequentemente atingido. O diagnóstico definitivo exige visualização direta das lesões associada, idealmente, à confirmação histológica obtida por laparoscopia; exames de imagem (US transvaginal, ressonância) ajudam na suspeita e caracterização, mas não substituem a biópsia quando se busca certeza. Tratamento vai da analgesia e terapias hormonais (supressão ovárica) até cirurgia excisional nos casos avançados ou refratários, e a escolha depende da intensidade dos sintomas e do desejo reprodutivo.

Alternativa A: INCORRETA. Multiparidade, menarca tardia e amamentação são, na prática, fatores protetores, não de risco. A endometriose está associada a maior frequência entre mulheres nulíparas, com menarca precoce e maior exposição estrogênica cumulativa; amamentação tende a reduzir risco por tempo de amenorreia e supressão ovulatória. Logo, essa alternativa inverte a relação epidemiológica.

Alternativa B: INCORRETA. Resposta clínica ao tratamento empírico não é diagnóstico definitivo. A melhora com anticoncepcionais ou progestágenos pode confirmar que a dor tem componente hormonossensível, mas não garante que seja endometriose — outras causas de dor pélvica também melhoram. O padrão-ouro permanece a visualização das lesões por laparoscopia combinada à confirmação histológica quando possível.

Alternativa C: CORRETA. Entre os sítios extra‑genitais, o intestino é o mais comum, com predileção pelo reto e sigmoide (reto‑sigmóide). Lesões em parede intestinal costumam provocar dor à evacuação, constipação, tenesmo ou mesmo hematochezia cíclica. É correto afirmar que cólon e reto são os locais extra‑genitais mais frequentes.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que o local mais comum é o útero e trompas é impreciso. O útero, quando acometido internamente (adenomiose), é outra entidade, e as trompas podem ser atingidas, mas os ovários e a superfície peritoneal pélvica são os locais mais prevalentes da endometriose clássica. Portanto essa afirmação não bate com a distribuição anatômica típica.

Alternativa E: INCORRETA. A doença é mais frequente em mulheres em idade reprodutiva e costuma se manifestar antes dos 40 anos; o diagnóstico é raro de surgir pela primeira vez após a menopausa, salvo terapia hormonal exógena. Afirmação que associa maior incidência a >40 anos está equivocada.

Resposta: Alternativa C