Dica do autor: Quando a mãe chega ao parto sem sorologias pré-natais, o que precisa ser feito rapidamente é o teste rápido para HIV e o manejo do recém‑nascido conforme o resultado. O pulo do gato aqui é entender que o aleitamento materno traz benefícios claros e imediatos para o RN a termo e bem adaptado, e que a simples falta de resultado não é motivo automático para proibir a amamentação. Enquanto se aguarda o resultado, não se deve trocar de forma indiscriminada o colo pelo leite artificial, porque isso pode expor o recém‑nascido a riscos desnecessários (infecções, desmame precoce, falta de proteção imunológica). Por outro lado, se o teste rápido da mãe for reagente, o aleitamento materno materno em ambientes onde existem alternativas seguras costuma ser contraindicado em função do risco de transmissão vertical pelo leite. Fissuras mamilares e sangramento aumentam o risco de transmissão viral, mas não são condição que, isoladamente, definam a conduta quando o status materno é negativo: a indicação final depende do resultado do exame e da avaliação clínica da mama. Na prática: faça o teste rápido materno, permita o início do aleitamento em sala de parto se o bebê estiver em boas condições, acompanhe e comunique o resultado; se positivo, oriente cessação do aleitamento e protocolo de pós‑exposição para o RN e para a mãe conforme rotina local.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a amamentação está contraindicada até o resultado do exame é uma medida excessiva para um recém‑nascido termo e bem. A amamentação precoce traz benefícios imunológicos e metabólicos importantes; suspender enquanto se espera o resultado é uma medida que pode causar prejuízo sem reduzir de forma prática o risco de transmissão, já que a exposição por uma única mamada imediata não justifica a proibição antecipada. O correto é realizar o teste rápido com urgência e acompanhar o RN, liberando a amamentação enquanto o resultado não for positivo.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a alternativa que condensa melhor a conduta prática: permitir a amamentação inicial em um RN termo e bem, realizar teste rápido materno e só contraindicar o aleitamento se o anti‑HIV for reagente. Nesse caso, diante da confirmação, orienta‑se interrupção do aleitamento e adoção das medidas de profilaxia para o recém‑nascido e acompanhamento clínico e sorológico. A lógica é preservar os benefícios do leite materno enquanto se esclarece o risco real de transmissão.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que a amamentação pode ser liberada independentemente do resultado do exame — isso é perigoso. Se a mãe for soropositiva para HIV, o aleitamento materno habitualmente é contraindicado em locais onde existe alternativa segura e disponível; portanto não se pode liberar indiscriminadamente sem considerar o resultado. A conduta depende do status sorológico materno e das condições locais e clínicas.

Alternativa D: INCORRETA. Embora fissuras e sangramentos mamilares aumentem o risco de transmissão, limitar a contraindicação apenas à associação de teste positivo e presença de fissuras está errado: se a mãe for HIV positiva, o aleitamento é contraindicado mesmo na ausência de lesões mamilares (pois a transmissão ocorre através do leite mesmo sem fissuras). Fissuras só aumentam o risco relativo, não são pré‑requisito para interromper a amamentação quando o status materno é positivo.

Resposta: Alternativa B