Dica do autor: Na prática, o que a gente quer é identificar precocemente quais pancreatites agudas têm probabilidade de evoluir com necrose, falência orgânica ou necessidade de UTI. Alguns marcadores clínicos e laboratoriais são fáceis de aplicar na admissão: hemoconcentração (hematócrito elevado ou aumento significativo em relação ao basal) é sinal de perda intravascular e maior risco de necrose pancreática; elevação progressiva da ureia/BN (ou BUN) reflete hipovolemia e mau prognóstico; escore clínico e presença de falência orgânica persistente (>48h) determinam gravidade. Outros achados que costumam estar presentes são sinais de SIRS, queda de PaO2, e alterações metabólicas como hipocalcemia. O pulo do gato é combinar dados clínicos (idade, IMC, sinais vitais, exame) com exames simples (hematócrito, ureia/BUN, gasometria) para estratificar risco nas primeiras 24–48 horas — hemoconcentração e aumento da ureia são acionadores para reposição volêmica agressiva e vigilância intensiva.

Alternativa A: INCORRETA. Ureia <20 mg/dL é um valor baixo/normal. O que realmente importa como marcador de gravidade é a elevação da ureia (ou BUN) — por exemplo BUN elevado na admissão ou aumento nas primeiras 24 h está associado a pior prognóstico. Portanto a redação "ureia <20 mg/dL" não indica gravidade, pelo contrário.

Alternativa B: INCORRETA. Baixo peso (IMC 30 kg/m²) é associada a maior risco de complicações e de forma mais grave. Logo, IMC baixo não é marcador de gravidade.

Alternativa C: CORRETA. Hemoconcentração (hematócrito elevado ou aumento significativo do hematócrito) é um marcador bem estabelecido de pior desfecho na pancreatite aguda: indica hemoconcentração intravascular, risco aumentado de necrose pancreática e correlação com necessidade de intervenções e suporte intensivo. É um dos sinais que a gente usa na avaliação precoce para intensificar reposição volêmica e monitorização.

Alternativa D: INCORRETA. Hipocalemia (baixo potássio) não é considerada marcador primário de gravidade da pancreatite aguda. Pode ocorrer por vômitos, uso de diuréticos ou correções iatrogênicas, mas não é preditor de necrose ou falência orgânica. Já a hipocalcemia (baixo cálcio) eventualmente está associada a formas mais graves por saponificação gordurosa, mas isso é diferente de hipocalemia.

Resposta: Alternativa C