Dica do autor: A doença inflamatória pélvica (DIP) é, em termos práticos, uma infecção ascendente do trato genital superior que envolve endométrio, tubas e, eventualmente, ovários e peritônio pélvico. O pulo do gato no diagnóstico é entender que a porta de entrada costuma ser a cérvice; bactérias sexualmente transmissíveis (como Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis), além de flora vaginal alterada e anaeróbios, sobem pela via endocervical e provocam inflamação. Clinicamente, o quadro típico é dor abdominopélvica/hipogástrica de intensidade variável, sensibilidade anexial e à movimentação cervical (cervical motion tenderness), corrimento vaginal anormal e sinais sistêmicos como febre e calafrios quando a infecção é mais intensa ou já há complicação (ex.: abscesso tubo-ovariano). Praticamente, se o paciente relata prurido vulvar isolado sem sinais de dor pélvica, é mais provável tratar-se de vulvovaginite por Candida ou outro agente que cause irritação local — portanto, coceira não é a queixa clássica de DIP. Na prática clínica, bater o olho e saber: dor pélvica + sensibilidade anexial/cervical ± corrimento e febre orientam DIP; pesquisa de ISTs e exame de imagem colaboram para definir gravidade e pesquisa de complicações.

Alternativa A: CORRETA. Comichão (prurido) não é sintoma característico da DIP. Prurido é mais sugestivo de vulvovaginite, como candida ou dermatites vulvares; pode ocorrer em tricomoníase, mas mesmo assim a DIP típica remete mais a dor pélvica, sensibilidade anexial e corrimento purulento. Assim, marcar "comichão" como exceção está correto.

Alternativa B: INCORRETA. Dor abdominopélvica é, na real, o sintoma-cardinal da DIP. A maioria das pacientes procura por dor pélvica ou hipogástrica, geralmente bilateral, de início subagudo a agudo. A presença de dor associada a sinais de sensibilidade anexial e à movimentação cervical fortalece o diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Corrimento vaginal anormal, especialmente purulento ou fétido, é outro achado clássico da DIP, reflexo da infecção que se originou na cérvice e ascendeu. Nem sempre está presente, mas quando há é um sinal importante para a suspeita clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Febre e tremores (calafrios) podem acompanhar a DIP, sobretudo em casos mais extensos ou complicados, como abscesso tubo-ovariano ou celulite pélvica. Sinais sistêmicos não são obrigatórios, mas, quando presentes, indicam maior gravidade e necessidade de tratamento mais agressivo e acompanhamento.

Resposta: Alternativa A