Dica do professor: De acordo com a International Association for the Study of Pain (IASP), dor é uma sensação ou experiência emocional desagradável, associada com dano tecidual real ou potencial. A dor pode ser aguda (duração inferior a 30 dias) ou crônica (duração superior a 30 dias), sendo classificada segundo seu mecanismo fisiopatológico em três tipos: a) dor de predomínio nociceptivo, b) dor de predomínio neuropático e c) dor mista. Ressalta-se que o tratamento das dores nociceptiva e mista deve respeitar a proposta da Organização Mundial da Saúde (OMS) de escalonamento (Degraus da Escada Analgésica, a seguir), que inclui analgésicos, anti-inflamatórios, fármacos adjuvantes e opioides (fracos e fortes). Inicia-se com Analgésicos e anti-inflamatórios + fármacos adjuvantes, e progride-se para Analgésicos e anti-inflamatórios + fármacos adjuvantes + opioides fracos, e posteriormente analgésicos e anti-inflamatórios + fármacos adjuvantes + opioides fortes. São fármacos adjuvantes aqueles destinados ao tratamento das comorbidades (antidepressivos ou relaxantes musculares).

Alternativa A: INCORRETA. No processo de tratamento da dor, à medida que a dor é reduzida, é apropriado fazer a transição para o regime quando necessário.

Alternativa B: INCORRETA. A via a ser priorizada é a oral por ser a mais fisiológica, é utilizada inicialmente, pode evoluir para intravenoso para respostas mais rápidas. A via oral apesar de ter uma rápida absorção - devido a histologia local e sua irrigação sanguínea -, os medicamentos administrados por essa via são produzidos especialmente para permitir a absorção por essa via, além de não ser a via mais natural e as complicações de aplicação e desconforto para o paciente.

Alternativa C: INCORRETA. Para o tratamento inicial da dor, é necessário o esquema de horários para melhor controle da dor e garantir a qualidade de vida desse paciente, a medida que há a melhora da dor, pode espaçar os horários e depois realizar a transição para o esquema “se necessário”.

 Alternativa D: CORRETA. É sabido que o não controle da dor, bem como dores crônicas interferem na qualidade de vida e bem-estar do paciente. Analgésicos de liberação contínua e prolongada, terapias de infusão, podem ser alternativas para esse grupo de pacientes.

Resposta correta: letra D.