Dica do autor: O ponto principal é que o rastreio de rotina do endométrio na população geral não traz benefício comprovado. A exceção clínica relevante é a presença da chamada síndrome de Lynch — também conhecida por câncer de cólon não-polipoide hereditário — em que mutações em genes de reparo de mismatch (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2) aumentam muito o risco de câncer endometrial ao longo da vida. Nessas pacientes, a vigilância ginecológica ativa faz sentido: oferece-se biópsia endometrial periódica (muitas vezes anual) e discussão sobre medidas profiláticas (como histerectomia após término da vida reprodutiva). O pulo do gato é lembrar que não é qualquer história familiar de câncer que justifica biópsia anual — é especificamente a presença dessa síndrome hereditária com risco ginecológico elevado. Outras neoplasias familiares (diabetes, câncer de mama isolado na menacme, câncer gástrico/pancreático esporádico, doença trofoblástica) não mudam a recomendação de rastreio endometrial rotineiro.

Alternativa A: INCORRETA. Diabetes tipo II não é uma indicação para biópsia endometrial anual por história familiar. Diabetes e obesidade são fatores de risco para hiperestrogenismo relativo e aumentam o risco de câncer endometrial individualmente, mas não configuram uma síndrome hereditária que justifique vigilância invasiva periódica só por história familiar de diabetes.

Alternativa B: INCORRETA. História familiar de câncer de mama na menacme, isoladamente, não é indicação para biópsia endometrial anual. Existem síndromes hereditárias que envolvem ambos (por exemplo, mutações em BRCA têm impacto maior em mama/ovário), mas não aumentam de forma consistente o risco de câncer endometrial a ponto de recomendar biópsias endometriais anuais apenas por essa história.

Alternativa C: INCORRETA. Câncer gástrico ou pancreático familiar remete a outras síndromes (ex.: CDH1 na predisposição a câncer gástrico difuso; síndromes de pâncreas hereditário), que não têm relação direta com aumento comprovado do risco de câncer endometrial que justifique biópsia anual do endométrio.

Alternativa D: CORRETA. Câncer de cólon não-polipoide hereditário (síndrome de Lynch) é a indicação clássica: mulheres com essa síndrome têm risco substancialmente aumentado de câncer endometrial e, por isso, deve-se oferecer vigilância que inclui, entre as opções, biópsia endometrial periódica (frequência usualmente anual), além de discutir medidas profiláticas como histerectomia após conclusão reprodutiva.

Alternativa E: INCORRETA. Doença trofoblástica gestacional não é uma entidade hereditária ligada ao câncer endométrio em familiares; é uma condição gestacional com comportamento próprio e não justifica biópsia endometrial anual por história familiar.

Resposta: Alternativa D