Dica do autor: A tabaqueira anatômica é uma depressão triangular que fica no dorso radial do punho e é o lugar clássico de dor quando há fratura do escafoide, especialmente após queda sobre a mão em extensão (FOOSH). O escafoide compõe o assoalho dessa fossa e, por isso, a sensibilidade à palpação ali é altamente sugestiva dessa fratura. O pulo do gato é lembrar a vascularização: o escafoide recebe irrigação predominantemente de distal para proximal, o que coloca o polo proximal em risco de avascularização se ocorrer fratura nessa região — isso tem implicações no tratamento e no prognóstico. Clinicamente, quando houver suspeita, não dá pra brincar: immobiliza com tala ou gesso tipo thumb spica e complementa com imagem — radiografias iniciais podem falhar, então repetir as incidências após 7–10 dias ou fazer RM/TC se houver dúvida e dor à palpação focal na tabaqueira.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição dos tendões está correta para os limites da tabaqueira (abductor longo do polegar / extensor curto do polegar de um lado e extensor longo do polegar do outro), mas o osso afetado na clínica típica é o escafoide, não o semilunar. O semilunar (lunate) situa-se mais medialmente e dorsal/volar ao complexo do carpo e costuma se apresentar de forma diferente (ex.: luxações de semilunar com sintomas de síndrome do túnel do carpo ou dor volar), não com sensibilidade isolada na tabaqueira.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui o osso está correto (escafoide), mas os limites anatômicos informados são errados: os tendões extensor radial curto e longo do carpo e o extensor ulnar do carpo delimitam a região dorsal do punho próxima aos tendões extensores dos carpos, não a tabaqueira. A tabaqueira é limitada lateralmente pelos tendões do abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar e medialmente pelo extensor longo do polegar.

Alternativa C: CORRETA. Fratura do escafoide é a causa mais comum de dor na tabaqueira após queda com a mão espalmada. Os limites da tabaqueira anatômica são justamente os tendões do extensor curto do polegar (EPB) e do abdutor longo do polegar (APL) no lado radial e o tendão do extensor longo do polegar (EPL) no lado ulnar; o assoalho é formado pelo escafoide (e lateralmente pelo trapézio). Essa correspondência anatômica explica por que a dor focal na tabaqueira aponta para o escafoide.

Alternativa D: INCORRETA. Além de nomear o osso errado (semilunar em vez de escafoide), também cita os tendões extensores radiais e ulnar do carpo, que não delimitam a tabaqueira anatômica. Portanto está incorreta tanto no osso quanto nos limites anatômicos.

Resposta: Alternativa C