Dica do autor: O ponto central aqui é que recém-nascidos com cardiopatias ducto‑dependentes são pacientes de altíssimo risco para transporte quando não estão hemodinamicamente e fisiologicamente estabilizados. Antes de mover um RN grave, tem que garantir: temperatura adequada (êxito térmico reduz mortalidade e melhora metabolismo), suporte ventilatório/oxigenação adequado, correção da acidose e da perfusão tecidual, reposição volêmica/transfusão se necessária, e manutenção do canal arterial aberto (uso de prostaglandina em casos ducto‑dependentes). O transporte só deve ocorrer após estabilização suficiente ou quando há logística de suporte avançado no transporte que permita corrigir eventos críticos. Outra medida essencial é comunicação prévia com o centro receptor: avisar sobre condições clínicas reais, negociar tempo para estabilização ou, se for o caso, recusar transporte temporariamente até as condições melhorarem. Em suma: o pulo do gato é não transportar um RN instável achando que a cirurgia imediata compensa o risco do deslocamento — muitas vidas se perdem em transportes mal planejados. Fique ligado na priorização da correção da hipotermia, da acidose e da anemia antes do transporte e na instituição de prostaglandina quando indicada.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar o paciente nessas condições é arriscado e geralmente contraindicado. Hemoglobina de 9 g/dL, temperatura de 35 °C e pH de 7,1 indicam anemia moderada, hipotermia e acidose importante — combinação que aumenta muito o risco de insuficiência circulatória, arritmias e falência de órgãos durante o transporte. Mesmo que a vaga cirúrgica seja rara, transportar sem estabilização prévia é colocar o bebê num risco desnecessário; o melhor é estabilizar e só então transportar. Além disso, o centro receptor precisa estar ciente das condições reais para organizar equipe e recursos (ex.: necessidade de ventilação invasiva, transfusão, suporte vasoativo).

Alternativa B: CORRETA. Avisar o hospital que o paciente está sem condições para transporte no momento é a conduta adequada. Isso permite ao centro receptor decidir se mantém a vaga e orienta medidas de estabilização a serem realizadas localmente (aquecer, iniciar próstaglandina se não estiver em uso, suporte ventilatório, correção da acidose, buscar sangue para transfusão se indicado) ou, se possível, enviar equipe de transporte avançado. A comunicação evita um transporte inseguro e dá tempo para corrigir as derivas fisiológicas que tornam o deslocamento perigoso.

Alternativa C: INCORRETA. Aumentar a temperatura da incubadora e solicitar sangue são medidas corretas, mas a ideia de transfundir “durante o transporte” sem estabilizar antes é inadequada. Transfusão em deslocamento aumenta complexidade e risco (controle, monitorização e gerenciamento de reações transfusionais ficam prejudicados) e não resolve imediata e completamente a acidose ou a hipotermia já estabelecida. O ideal é iniciar as correções fundamentais no hospital de origem, garantir ventilação/oxigenação, aquecer de forma controlada e, se for o caso, transfundir com monitorização antes de sair, ou então ter uma unidade de transporte altamente equipada e experiente — o que nem sempre é realidade em um hospital secundário.

Alternativa D: INCORRETA. Pedir autorização dos pais é mandatório para qualquer procedimento, mas obter o consentimento e, simultaneamente, tentar corrigir acidose e hipotermia apenas durante o transporte não é seguro. A correção dessas alterações exige monitorização e recursos que devem estar disponíveis antes do deslocamento; além disso, consentimento tem de ser informado, explicando riscos reais de transportar um paciente instável. Portanto, a prioridade é estabilizar localmente e comunicar o centro receptor — os pais devem ser informados e envolvidos nas decisões, mas isso não justifica um transporte de risco.

Resposta: Alternativa B