Dica do autor: Eclâmpsia é a emergência obstétrica mais imediata: convulsão em paciente gestante com quadro hipertensivo. O objetivo principal é interromper a crise convulsiva e prevenir recorrências, estabilizar hemodinamicamente a mãe e decidir rapidamente sobre a via de interrupção da gestação quando houver comprometimento materno ou fetal. O pulo do gato é bater o olho no conjunto clínico — convulsão, PA muito elevada, depressão do nível de consciência, edema intenso e cardiotocografia com bradicardia fetal e pouca variabilidade — e entender que a prioridade imediata é anticonvulsivação com sulfato de magnésio, controle pressórico e proteção da via aérea, seguido de resolução do binômio mãe-feto por parto definitivo quando houver instabilidade ou sofrimento fetal. Dose de ataque adequada evita recorrência; a manutenção deve ser em dose eficaz e segura (rotina prática: bolus IV seguido de infusão contínua), com monitorização de diurese, reflexos patelares, frequência respiratória e sinais de toxicidade (sinais de parada respiratória ou arreflexia exigem gluconato de cálcio). Além disso, quando o trabalho de parto não está instalado, o colo é impróprio e há bradicardia fetal persistente, a via mais rápida para salvar feto e mãe costuma ser a cesariana imediata após estabilização inicial.

Alternativa A: INCORRETA. A dose de ataque indicada aqui (2 g IV) é insuficiente para garantia de profilaxia eficaz contra novas convulsões em eclâmpsia — o risco de recorrência permanece alto. Além disso, propor indução do trabalho de parto quando o colo está grosso, impervio e sem dinâmica, somado à presença de bradicardia fetal com variabilidade reduzida, é inadequado: não há tempo nem condições para indução; o mais seguro é cesariana imediata após as medidas iniciais de estabilização.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a dose de ataque de 4 g IV seja razoável, a manutenção proposta (4 g/h) é excessiva e potencialmente tóxica. Além disso, a conduta de apenas internar e aguardar o termo, mesmo com estabilização, é contra‑intuitiva diante de depressão neurológica materna e sofrimento fetal evidente; não se recomenda postergar a interrupção da gestação nessas condições.

Alternativa C: INCORRETA. Dose de ataque de 8 g IV é excessiva e aumenta risco de toxicidade por magnésio; manutenção de 0,5 g/h é incompatível com a dose de ataque proposta e não é esquema reconhecido para eclâmpsia. Ou seja, tanto pela dosagem exagerada inicial quanto pela manutenção inadequada, a alternativa está errada — além de não abordar a necessidade de interrupção imediata da gestação diante do sofrimento fetal.

Alternativa D: CORRETA. Esquema com dose de ataque de 4 g IV em bolus lento seguido de 1 g/h em infusão contínua é o mais adequado para prevenção de novas crises em eclâmpsia, equilibrando eficácia e segurança. Dado o estado neurológico comprometido da paciente, PA severa e cardiotocografia com bradicardia fetal e variabilidade reduzida, a interrupção da gestação é indicada sem demora — e, considerando colo impervio e ausência de dinâmica uterina, a via mais rápida e segura será a cesariana após as medidas iniciais de estabilização (proteção de vias aéreas, oxigênio, controle pressórico e monitorização da diurese e sinais de toxicidade do magnésio).

Alternativa E: INCORRETA. Dose de ataque de 6 g IV e manutenção de 0,5 g/h não seguem o esquema consagrado: carga maior com manutenção insuficiente aumenta risco de efeitos adversos e falta de controle adequado das convulsões. Além disso, a estratégia de apenas internar e aguardar o termo é inadequada diante do quadro — com sofrimento fetal manifesto e condição materna instável, não se deve postergar a interrupção da gestação.

Resposta: Alternativa D