Dica do autor: O segredo para tirar de letra questões sobre estadiamento de câncer ovariano é lembrar que o sistema FIGO para tumores epiteliais foca em localização (unilateral vs bilateral), integridade da cápsula, presença de tumor na superfície e existência de células neoplásicas em lavados/peritônio. Estádio I significa doença aparentemente restrita aos ovários: IA é apenas um ovário, IB envolve ambos os ovários e IC tem fatores como ruptura da cápsula, tumor na superfície ou citologia peritoneal positiva. No que tange ao manejo, o pilar é o tratamento cirúrgico completo e o estadiamento peroperatório (histerectomia total, salpingo-ooforectomia bilateral, omentectomia, amostras peritoneais e, quando indicado, linfadenectomia). A indicação de quimioterapia adjuvante não depende só do estádio anatômico: pesa muito o tipo histológico e o grau tumoral. Tumores epiteliais de baixo grau e bem estadiados podem ser acompanhados após cirurgia; já tumores de alto grau ou com fatores de risco recebem esquema baseado em platina e taxano. Ou seja: saber distinguir estágio IA de IB é o pulo do gato, e a decisão sobre quimioterapia passa pelo risco de recorrência (grau/biologia), além do estadiamento cirúrgico completo.

Alternativa A: INCORRETA. Descreve estádio IA com conduta expectante. A informação da questão apontou envolvimento de ambos os ovários — isso descaracteriza IA (que é unilateral). Portanto o estadiamento está errado. O tratamento cirúrgico proposto até faz sentido para doença confinada, mas a classificação equivocada torna a alternativa incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Além de classificar como IA (errado pelo motivo acima), sugere quimioterapia neoadjuvante antes da cirurgia. Neoadjuvância é reservada para doença avançada quando a remoção cirúrgica completa não é factível inicialmente. Em doença aparentemente limitada aos ovários, a primeira abordagem é cirurgia diagnóstica/terapêutica e estadiamento, não quimioterapia pré-operatória.

Alternativa C: CORRETA. A presença de tumor em ambos os ovários, com cápsulas íntegras, sem tumor na superfície e com lavado peritoneal negativo corresponde ao estágio IB. A conduta inicial adequada é a cirurgia completa (histerectomia total abdominal com salpingo-ooforectomia bilateral e estadiamento cirúrgico). Em tumores epiteliais de baixo grau, com estadiamento completo negativo, a vigilância pode ser adotada sem quimioterapia adjuvante. Importante lembrar que o ideal é ter feito o estadiamento completo (omentectomia, biopsias peritoneais e avaliação ganglionar quando indicado); se houver achados de alto risco (alto grau, histologia agressiva), a quimioterapia adjuvante seria indicada.

Alternativa D: INCORRETA. Classifica corretamente como IB, mas novamente propõe quimioterapia neoadjuvante antes da histerectomia. Em doença aparentemente limitada aos ovários, não se justifica tratar com quimioterapia pré-operatória: a cirurgia é o passo inicial para confirmar estágio e retirar o tumor. Neoadjuvância só para doença localmente avançada ou não ressecável.

Alternativa E: INCORRETA. Indica estádio IIA e quimioterapia neoadjuvante. O quadro descrito não mostra extensão para útero, tuba ou pelve que justifique IIA — há acometimento apenas dos ovários. Além disso, como já comentado, a neoadjuvância não é o padrão inicial para doença aparentemente restrita ao ovário.

Resposta: Alternativa C