Dica do autor: Panuveíte é quando toda a úvea — íris, corpo ciliar e coroide — está inflamada ao mesmo tempo. O pulo do gato para diferenciar causas é lembrar qual doença provoca inflamação ocular difusa, frequentemente bilateral, recorrente e com comprometimento importante do segmento posterior (retina e vasos). Doença de Behçet se destaca exatamente por causar uveíte grave, muitas vezes panuveíte com vasculite retiniana oclusiva e hipopion; é uma vasculite sistêmica que ataca pequenos e médios vasos e costuma ter curso relapsante-remitente. Clinicamente o paciente pode apresentar episódios repetidos de dor, fotofobia e perda visual rapidamente progressiva, exigindo imunossupressão sistêmica agressiva para preservar visão. Em contraste, várias outras doenças reumatológicas ou infecciosas costumam afetar preferencialmente só o segmento anterior ou têm padrão diferente (por exemplo, artrite idiopática juvenil tem uveíte anterior crônica insidiosa; espondilite anquilosante, uveíte anterior aguda unilateral; e doenças infecciosas como Lyme podem causar uveíte, mas não são causas clássicas de panuveíte na prática).

Alternativa A: CORRETA. Doença de Behçet é uma causa clássica de panuveíte. A inflamação tende a ser difusa, com envolvimento do segmento posterior (retinite, vasculite) além do anterior, podendo levar a hipopion e perda visual severa. Por isso, quando você vê uveíte com comprometimento posterior e curso bilaterial/recorrente, Behçet deve subir no topo da lista. Fique ligado: o manejo costuma exigir corticoterapia sistêmica e imunomoduladores ou biológicos em casos severos.

Alternativa B: INCORRETA. Espondilite anquilosante está fortemente associada à uveíte anterior aguda, tipicamente não granulomatosa, unilateral e de início súbito — quadro com dor, hiperemia e fotofobia que resolve entre semanas, frequentemente recidivante no olho contrário. Raramente cursa como panuveíte com comprometimento posterior difuso; portanto não é a principal causa de panuveíte.

Alternativa C: INCORRETA. Artrite idiopática juvenil (AIJ) costuma provocar uveíte anterior crônica, muitas vezes insidiosa e assintomática, especialmente em meninas oligoarticulares com fator antinuclear positivo. As complicações são catarata, glaucoma e ambliopia se não detectada. Não é típica por causar panuveíte com vasculite retiniana como visto em Behçet.

Alternativa D: INCORRETA. Doença de Lyme pode ocasionar manifestações oculares variadas, inclusive uveíte, mas é uma causa incomum e não clássica de panuveíte em termos epidemiológicos. Quando presente, o contexto epidemiológico (exposição a carrapatos, sinais sistêmicos sugestivos) ajuda; o tratamento principal é antibiótico, diferente do manejo imunossupressor exigido nas panuveítes autoimunes graves.

Resposta: Alternativa A