Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A invaginação ou intussuscepção intestinal é uma causa comum de obstrução intestinal em lactentes (4 a 9 meses) provocada pela entrada de uma alça dentro da outra, como se fosse um dedo de luva. O principal sítio de intussuscepção é a válvula ileocecal. O quadro clínico é caracterizado por dor abdominal intensa e intermitente, associado a vômitos e distensão abdominal. Devido ao processo isquêmico que se estabelece no segmento invaginado, pode haver sangue nas fezes, com aspecto característico de geleia de framboesa. À palpação abdominal, podemos identificar uma “massa” em fossa ilíaca direita, correspondendo à alça invaginada. Em 1999, a vacina RotaShield®/Pfizer, primeira vacina contra o rotavírus licenciada no mercado norte americano, teve seu uso suspenso após a detecção de aumento de casos de invaginação (intussuscepção) intestinal – na fase de vigilância pós-comercialização. Como consequência, aumentou-se o rigor nos testes clínicos pré e pós-comercialização das novas vacinas rotavírus. Em 2011, Patel e cols., em estudo de vigilância pós-vacinação no México e no Brasil, demonstraram aumento dos casos de invaginação intestinal após a introdução da vacina monovalente, de 1 caso a cada 51.000-68.000 bebês vacinados. Houve uma morte no México e duas no Brasil por invaginação até 7 dias após a vacina, principalmente após a segunda dose. Porém, a vacina preveniu em torno de 80.000 hospitalizações e 1.300 mortes a cada ano nos dois países, o que conclui que a sua efetividade supera um eventual risco de invaginação intestinal ou morte entre os vacinados.
Alternativa correta: letra D