Dica do autor: A sífilis é uma infecção bacteriana crônica, sistêmica, causada pelo Treponema pallidum, com grande relevância para a saúde pública, especialmente nas áreas de doenças infecciosas, obstetrícia e medicina preventiva. Ela é classificada clinicamente conforme o tempo de evolução e os sinais/sintomas presentes: sífilis primária, secundária, latente recente (até 1 ano), latente tardia (após 1 ano) e terciária. No Brasil, a sífilis adquirida, sífilis em gestantes e sífilis congênita são doenças de notificação compulsória, sendo foco constante de campanhas e estratégias de controle.

A sífilis em gestantes possui uma importância epidemiológica crítica, pois a infecção pode ser transmitida verticalmente para o feto em qualquer fase da gestação, levando a graves desfechos como óbito fetal, prematuridade, baixo peso ao nascer, malformações e sífilis congênita. A probabilidade de transmissão vertical está relacionada ao estágio da doença materna (quanto mais recente, maior o risco) e ao tempo de exposição do feto, o que reforça a importância do rastreamento precoce, tratamento adequado e controle de cura da gestante e do parceiro.

Outro ponto-chave da questão envolve a imunidade: a infecção por sífilis não confere imunidade permanente, ou seja, o paciente pode ser reinfectado, mesmo após tratamento, caso haja nova exposição. Além disso, a sorologia (teste não treponêmico e treponêmico) é usada tanto para diagnóstico quanto para controle de cura — e o achado isolado de títulos elevados, sem sinais clínicos, pode indicar sífilis latente.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa está errada ao dizer que o contágio é menor nas fases iniciais da sífilis. Na verdade, o oposto é verdadeiro: as fases primária e secundária são as mais contagiosas, pois há grande número de espiroquetas presentes nas lesões ativas.

Alternativa B: INCORRETA. A infecção por sífilis não confere proteção imunológica duradoura. A pessoa infectada pode ser reinfectada caso tenha nova exposição ao Treponema pallidum, mesmo que tenha sido tratada previamente. A presença de anticorpos não é protetora.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmativa erra ao descrever o conceito de caso de sífilis adquirida. Mesmo em indivíduos assintomáticos, a presença de sorologia positiva com alta titulação, ainda que com teste treponêmico negativo, pode configurar caso de sífilis, principalmente na forma latente. O histórico de tratamento prévio é crucial na interpretação, mas não é o único critério.

Alternativa D: CORRETA. A transmissão vertical pode ocorrer em qualquer fase da gestação, sendo mais comum nas fases de maior carga bacteriana (primária e secundária). O risco também está associado ao tempo que o feto fica exposto à bactéria, o que reforça a importância do diagnóstico e tratamento precoce da gestante.

Alternativa E: INCORRETA. A sífilis é, de fato, uma doença de notificação compulsória. No entanto, a afirmativa está incorreta quanto ao prazo e tipo de notificação: no caso de sífilis em gestantes ou em crianças com suspeita de sífilis congênita, a notificação é imediata (em até 24 horas), e não em até 30 dias como afirma a questão.

Resposta: Alternativa D