Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: Os sinais e sintomas descritos são bastante sugestivos de Síndrome de Kawasaki. Essa é uma vasculite sistêmica de etiologia desconhecida, que acomete sobretudo crianças com menos de 5 anos, e ocasionalmente adultos. Apresenta-se como um quadro de febre alta e rash escarlatiniforme, porém, às vezes, é polimorfo; também fazem parte do quadro clínico hiperemia de faringe, fissuras labiais, língua em framboesa, conjuntivite, edema de mãos e pés com posterior descamação, adenopatia cervical e, em 25% dos casos, vasculite de artérias coronárias, às vezes com formação de aneurisma. Sobre o diagnóstico dessa patologia é importante salientar que não há teste confirmatório específico para esta doença, logo, o diagnóstico deve ser feito com base em critérios clínicos.
Alternativa A: Incorreta. É uma doença causada pelo Streptococcus beta-hemolítico do grupo A. O quadro deve-se à liberação de toxinas eritrogênicas ou pirogênicas (exotoxinas). Tem o período prodrômico com duração de 12 a 48 horas caracteriza-se por febre alta, dor de garganta, adenomegalia cervical e submandibular; posteriormente, observa-se exantema difuso micropapular, dando a sensação de lixa ao toque, que se inicia no tórax, disseminando-se rapidamente para tronco, pescoço e membros, poupando a região palmoplantar.
Alternativa B: Incorreta. O exantema súbito, patologia causada pelo vírus herpes humano 6, comumente ocorre com o surgimento febre alta (> 39,5°C), tendo duração de 3 a 7 dias e manutenção do estado geral; queda abrupta da temperatura com aparecimento de rush maculopapular eritematoso não coalescente, que se inicia em tronco, estende-se para braços, pescoço, envolvendo levemente face e pernas com duração de horas a dias. Pode ocorrer aumento de linfonodos cervicais e leucopenia a partir do 2º dia de febre.
Alternativa C: Correta. Vide dica do professor.
Alternativa D: Incorreta. O Sarampo é uma doença infecciosa aguda, de natureza viral, grave, transmissível e extremamente contagiosa. Caracteriza-se por febre alta, acima de 38ºC, exantema maculopapular generalizado, tosse, coriza, conjuntivite e manchas de Koplik (pequenos pontos brancos que aparecem na mucosa bucal, antecedendo ao exantema).
Resposta correta: Letra C