Dica do autor: Na prática clínica, o pulo do gato para identificar um melanoma é saber olhar além da aparência “bonitinha” da lesão: usamos a manobra do ABCDE (Asymmetry, Border irregularity, Color variegation, Diameter, Evolution) para ajudar a suspeitar. O componente da coloração é especialmente importante — um mesmo nevo com áreas claras, escuras, avermelhadas ou azuladas sinaliza uma atividade biológica heterogênea, com diferentes populações celulares e graus variados de produção de pigmento, hemorragia ou fibrose. Lesões melanocíticas que mudam ao longo do tempo (evolução) ou que apresentam assimetria e bordas irregulares merecem biópsia excisional com margem; já características estáveis, simétricas, de bordas regulares e sem variação de cor ao longo do seguimento têm muito mais chance de ser benignas. Ou seja, fique ligado na cor e na evolução — são os sinais que mais batem o martelo na suspeita inicial.

Alternativa A: INCORRETA. “Simetria em 'estrela'” não é uma descrição típica usada para suspeita de melanoma. Pelo contrário: a assimetria (uma metade diferente da outra) é sinal de alerta. Lesões simétricas tendem a ser benignas. A expressão "estrela" é ambígua e, se a intenção fosse indicar assimetria ou formato irregular, aí sim seria preocupante, mas como está escrita sugere simetria, portanto não é característica suspeita.

Alternativa B: CORRETA. Coloração heterogênea (variegada) é um dos achados clássicos de suspeita: presença de várias tonalidades — castanho claro, castanho escuro, preto, vermelho, branco, azul — reflete alterações na melanogênese, sangramentos, regressão e fibrose, e aponta para comportamento biológico atípico. Quando você vê uma lesão com cores diferentes, deve pensar em biópsia para diagnóstico definitivo.

Alternativa C: INCORRETA. Bordas regulares são um sinal de menor risco. O que preocupa é borda irregular, recortada, com projeções ou entalhes. Portanto, bordas regulares não são indicativas de melanoma; pelo contrário, aumentam a probabilidade de lesão benigna.

Alternativa D: INCORRETA. Ausência de crescimento durante seguimento tardio tende a sugerir comportamento benigno. A evolução (mudança de tamanho, forma, cor ou sintomas) é um dos principais sinais de alerta para melanoma. Se a lesão permanece estável por longos períodos, a suspeita diminui, embora haja exceções.

Resposta: Alternativa B