Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Temos uma paciente com 33 semanas e 5 dias de gestação que apresenta quadro de rotura prematura das membranas ovulares (RPMO), estando fora de trabalho de parto, com colo uterino imaturo e o feto com batimentos cardíacos adequados. Em casos de RPMO em gestações <34 semanas e sem sinais de corioamnionite, devemos tomar uma conduta conservadora, visando o amadurecimento pulmonar fetal, mantendo a paciente internada com avaliação infecciosa e da vitalidade fetal, além de antibioticoterapia profilática com ampicilina e azitromicina, até que complete as 34 semanas daqui dois dias, quando poderemos induzir o trabalho de parto para evitarmos a corioamnionite. Vamos analisar as alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Realizamos corticoide até 34 semanas, portanto, há necessidade no caso de nossa paciente.
Alternativa B: INCORRETA. Devemos realizar o swab anal e vaginal da mesma forma, já que induziremos a paciente ao parto.
Alternativa C: INCORRETA. Neste caso, o que está errado é falar que se a paciente "escolher" realizar parto cesáreo. Pelo Projeto de Lei 3635/19, a gestante pode optar pela realização de cesariana apenas após a 39a semana de gestação. Como ela tem uma cesariana prévia, não seria possível a preparação do colo com misoprostol.
Alternativa D: CORRETA. Devemos, de fato, aguardar a idade gestacional de 34 semanas para que realizemos a interrupção da gestação, evitando o desenvolvimento de corioamnionite, e sabendo que completamos a maturidade pulmonar fetal.
Alternativa E: INCORRETA. Se o feto apresentar boa vitalidade, não precisamos interromper a gestação imediatamente.
Resposta correta, letra D.