Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Assunto bastante frequente nas provas, os agentes antidiabéticos orais são medicamentos que reduzem a glicemia, afim de mantê-la em níveis normais (em jejum: < 100 mg/dL; pós-prandial: < 140 mg/dL). Sob esse conceito amplo, de acordo com o mecanismo de ação principal, os antidiabéticos podem ser agrupados do seguinte modo: aqueles que incrementam a secreção pancreática de insulina (sulfonilureias e glinidas); os que reduzem a velocidade de absorção de glicídios (inibidores das alfaglicosidases); os que diminuem a produção hepática de glicose (biguanidas); e/ou os que aumentam a utilização periférica de glicose (glitazonas); aqueles que exercem efeito incretínico mediado pelos hormônios GLP-1 e GIP, considerados peptídios insulinotrópicos dependentes de glicose.
Alternativa A: INCORRETA. A acarbose atua predominantemente na redução da velocidade de absorção intestinal de glicose, agindo, portanto, em uma fase mais precoce, ainda no tubo digestivo, com maior efeito na glicemia pós-prandial, com redução de 0,5 a 1% da HbA1c.
Alternativa B: CORRETA. Como descrito, o fármaco reduz os níveis de glicose principalmente diminuindo a gliconeogênese hepática, o que leva a um declínio médio nos níveis de insulina, e também promove a captação de glicose no músculo.
Alternativa C: INCORRETA. Os representantes dessa classe de medicamentos, disponíveis para uso clínico, são sitagliptina, vildagliptina, saxagliptina, linagliptina e alogliptina. O mecanismo de ação dessas substâncias é representado pelo aumento da vida média do peptídeo semelhante a glucagon 1 endógeno, por meio da inibição da enzima DDP-4, principal responsável pela degradação do GLP-1 endógeno. Esses medicamentos têm perfil de ação semelhante ao dos análogos de GLP-1, mas os níveis séricos de GLP-1 afetados são menores. O risco de hipoglicemia é mínimo, podendo ser associado as sulfonilureias e/ou metformina. Quando associados as sulfonilureias, deve-se considerar a redução da dose pela possibilidade de hipoglicemia.
Alternativa D: INCORRETA. As meglitinidas são estruturalmente diferentes das sulfonilureias e exercem seus efeitos por meio de diferentes receptores de células beta pancreáticas, mas agem de forma semelhante, regulando os canais de potássio sensíveis ao trifosfato de adenosina (ATP) nas células beta pancreáticas, aumentando assim a secreção de insulina.
Alternativa E: INCORRETA. As glitazonas são sensibilizadores de insulina e atuam predominantemente na resistência insulínica periférica em músculo, adipócito e hepatócito. Os possíveis eventos adversos são retenção hídrica e ganho de peso, com aumento do risco de insuficiência cardíaca e de fraturas.

Resposta correta, letra B.