Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Multiparidade, idade >65 anos, sobrepeso/obesidade, tosse crônica (bronquite crônica) são alguns do fatores de risco para o desenvolvimento de hérnia inguinal direta, que é decorrente da fragilidade da parede abdominal, sendo portanto o tipo mais provável de hérnia para nossa paciente.
Alternativa A: INCORRETA. A hérnia inguinal indireta decorre de falhas na obliteração do conduto peritôneo vaginal, sendo mais comum em crianças, principalmente do sexo masculino.
Alternativa B: INCORRETA. A hérnia obturatória é rara, e caracterizada pela entrada de conteúdo abdominal no orifício pélvico do canal obturador. Não observamos no exame físico hérnia na região inguinal.
Alternativa C: INCORRETA. A hérnia crural é o mesmo que hérnia femoral, que apesar de ser mais comum em mulheres, não é a principal causa de hérnia.
Alternativa D: INCORRETA. A hérnia de Spigel não ocorre em região abdominal, mas na aponeurose de Spiegel, localizada na região da aponeurose do músculo transverso, sendo limitada medialmente pelo reto abdominal e lateralmente pela linha semilunar.
Alternativa E: CORRETA. Conforme a dica.
Resposta correta, letra E.