Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Temos um paciente, vítima de acidente de moto, que apresenta respiração paradoxal, o que nos indica que desenvolveu um tórax instável, caracterizado por pelo menos dois pontos de fratura em duas costelas consecutivas. Ele apresenta dificuldade respiratória, escoriações em membro superior e aparente fratura de fêmur esquerdo. Independentemente de qualquer achado, devemos realizar o sequenciamento do atendimento inicial ao trauma do ACLS, que é o famoso ABCDE, relembrando que o "A" representa via aérea e coluna cervical, "B" representa respiração, "c" representa circulação, "D" representa a avaliação neurológica, e "E" representa a exposição e aquecimento, sendo que nesta ordem, iremos avaliar primeiramente o que apresentar risco de levar nosso paciente a óbito mais rapidamente. Partindo-se deste pressuposto, a primeira medida que devemos tomar com nosso paciente é avaliar a sua via aérea, garantindo que ela esteja pérvia, e fornecer oxigênio para ele, o que pode ser realizado com máscara facial com oxigênio a 100%, 10 litros por minuto, devido sua dificuldade respiratória, além de não esquecermos de proteger sua coluna cervical.
Alternativa A: INCORRETA. A ausculta torácica para diagnosticar precocemente pneumotórax hipertensivo deve ser realizada no "B", não sendo portanto a primeira medida no atendimento.
Alternativa B: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa C: INCORRETA. Só iremos pensar na tração e alinhamento do fêmur fraturado no "E".
Alternativa D: INCORRETA. Não sabemos ao menos se o paciente apresenta hemotórax ou pneumotórax para realizarmos a drenagem... além disso, caso estivessem presentes, não seria a nossa primeira conduta.
Alternativa E: INCORRETA. A instalação de acessos venosos e administração de reposição volêmica são realizadas no "C".
Resposta correta, letra B.