Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Questão clássica sobre dislipidemias e as suas indicações de tratamento. Temos uma paciente de 43 anos que apresenta hipercolesterolemia às custas de LDL, com HDL menor do que a meta para mulheres (>50 mg/dl), e com triglicerídeos no limite superior de normalidade. Ela apresenta história familiar de infarto agudo do miocárdio precoce e obesidade grau I. Em seu caso, além de orientarmos a perda de peso, com prática de atividade física e alimentação saudável, pelo fato de seu LDL estar muito acima do recomendável, independentemente se de baixo risco ou risco mais elevado, a terapia não farmacológica não conseguirá sozinha enquadrá-la em níveis adequados, e também levando-se em consideração que apresenta história familiar de IAM precoce, é indicado que já entremos com uma estatina, de preferência de alta potência, como é o caso da rosuvastatina e da atorvastatina.
Alternativas A e C: INCORRETAS. O ciprofibrato a genfibrozila são fibratos, e indicados no caso de falha terapêutica não-farmacológica para redução de triglicerídeos ou em caso de triglicerídeos >500 mg/dl, não havendo assim indicação para nossa paciente.
Alternativa B: INCORRETA. A ezetimiba é um inibidor da absorção de colesterol na borda em escova do intestino delgado, e é indicada para pacientes que não toleram as estatinas.
Alternativa D: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa E: INCORRETA. A troglitazona é uma glitazona, que serve como antidiabético e não apresenta nenhuma relação com o controle de LDL.
Resposta correta, letra D.