Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Para uma paciente com história de TEP ou TEV em anticoagulação, os métodos combinados são categoria 4 (uso inaceitável), considerando o evento tromboembólico recente, os métodos de progesterona isolada configuram categoria 3 (riscos superam os benefícios, não recomendado o uso). Nesse caso, então o DIU de cobre pode ser utilizado sem restrições como categoria 1. Importante relembrar as principais contraindicações ao uso do estrogênio: enxaqueca com aura em qualquer idade, enxaqueca sem aura + idade maior ou igual a 35 anos, tabagismo + idade maior ou igual a 35 anos, evento tromboembólico prévio (TEV/TEP), CA de mama, HAS, diabetes + vasculopatia, IAM, AVC, cirrose descompensada, tumor hepático (maligno ou adenoma), LES, cirurgia + imobilização, uso de anticonvulsivantes, amamentação. As contraindicações à progesterona incluem: CA de mama, evento tromboembólico atual, cirrose descompensada, tumor hepático e lúpus.
Alternativa A: CORRETA.
Alternativa B: INCORRETA. Métodos combinados são contraindicados nessa situação.
Alternativa C: INCORRETA. Os métodos com progesterona também apresentam riscos em pacientes com história atual de TVP e TEV (categoria 3), nas situações em que há um passado de evento tromboembólico já superado, se tornam categoria 2.
Alternativa D: INCORRETA.
Resposta correta, letra A.