Dica do autor: No atendimento ao politraumatizado, o pulo do gato é seguir a sequência do exame primário (ABCDE): Airway, Breathing, Circulation, Disability e Exposure. A via aérea vem primeiro porque sem ela nada mais importa — é preciso constatar se está pérvia, proteger a coluna cervical e garantir ventilação e oxigenação adequadas. A inspeção rápida deve procurar obstrução por sangue, vômito, secreções, dentes fraturados ou corpos estranhos; sinais de trauma facial e voz anasalada; além disso, avaliar esforço ventilatório e saturação periférica. Manobras imediatas (inclinação do queixo, elevação do maxilar, sucção) e dispositivos auxiliares (máscara, O2 suplementar, cânula orofaríngea/nasofaríngea) podem ser suficientes; quando há ameaça à via aérea (incapacidade de proteger, obstrução irreversível, risco iminente) indica-se proteção definitiva — sempre com proteção cervical. A ultrassonografia à beira do leito (FAST/eFAST) é ferramenta de triagem muito utilizada para identificar líquido livre e pneumotórax/hemotórax, mas não substitui a avaliação clínica contínua. Por fim, a avaliação neurológica (escala de Glasgow) orienta a necessidade de intubação, mas a decisão integra quadro clínico, saturação e risco de perda de via aérea.

Alternativa A: INCORRETA. A ultrassonografia é amplamente utilizada na sala de trauma como exame rápido e dinâmico — pense no FAST/eFAST: pesquisa de líquido livre peritoneal, pericárdico e sinais de pneumotórax/hemotórax. Tem limitações (dependente do operador, menor sensibilidade para lesões retroperitoneais ou pequenas coleções), mas é ferramenta essencial na triagem inicial e na tomada de decisão imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Murmúrio vesicular abolido com percussão hipertimpânica (hiper-resonância) é mais compatível com pneumotórax, não com hemotórax. Hemotórax tende a apresentar macicez (som mais mate) à percussão e diminuição ou ausência de murmúrio vesicular; já o pneumotórax gera hiper-resonância e diminuição do murmúrio.

Alternativa C: INCORRETA. Alteração do nível de consciência é comum e influencia a proteção da via aérea, mas a regra prática clássica para intubação é GCS ≤ 8 (ou seja, 8 ou menos), pela incapacidade de proteção das vias aéreas. GCS < 10 incluiria muitos pacientes que não necessariamente precisam de intubação imediata — a decisão deve considerar também sinais respiratórios, oxigenação e risco de evolução.

Alternativa D: CORRETA. A avaliação do politraumatizado inicia-se pela inspeção da via aérea, sua perviedade e da capacidade de oxigenação. É o princípio do ABC: identificar e corrigir imediatamente qualquer ameaça à via aérea, proteger a coluna cervical e garantir ventilação e oxigenação enquanto se progride para os demais passos do exame primário.

Resposta: Alternativa D