Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Quando atendemos um paciente idoso que se queixa de jato urinário fraco e intermitente, sendo necessário esforço para iniciar a micção e com necessidade de se levantar à noite para urinar, devemos pensar na hipótese de hiperplasia prostática benigna, principalmente em casos como o da questão, em que não há nódulações palpáveis na próstata, apesar desta se encontrar aumentada e com o PSA normal.
Alternativa A: INCORRETA. Poderíamos pensar em adenocarcinoma de próstata caso o paciente apresentasse nodulação na próstata ao toque retal e seu PSA estivesse elevado. Fora isso, o quadro clínico isoladamente já é mais sugestivo de hiperplasia prostática benigna, pois o adenocarcinoma de próstata costuma muitas vezes ser assintomático devido seu crescimento em zona periférica.
Alternativa B: CORRETA. Conforme já falado, nossa hipótese é realmente hiperplasia prostática benigna, e seu tratamento baseia-se inicialmente em uso de alfa-bloqueadores e inibidores da 5-alfa-redutase.
Alternativa C: INCORRETA. O toque retal possui baixa sensibilidade para o diagnóstico de nódulos, e a localização mais comum, como mencionado na alternativa A, é na zona periférica.
Alternativa D: INCORRETA. A hiperplasia prostática é bastante comum, atingindo cerca de 50% dos homens entre 50 e 60 anos e até 80% após os 80 anos.
Resposta correta, letra B.