Dica do autor: Atualmente recomenda-se a aferição da pressão arterial pelo menos uma vez ao ano em todas as crianças acima de 3 anos, sendo que na presença de condições de risco para hipertensão arterial (como obesidade e doença renal) a aferição deve ser feita em toda consulta. A avaliação da pressão arterial na pediatria tem uma série de peculiaridades, a começar pela escolha do manguito ideal, que deve ter a largura correspondente a 40% da circunferência braquial (aferida no ponto médio da distância entre o acrômio e o olécrano) e o comprimento correspondente a 80 a 100% da circunferência braquial. Uma vez em posse do manguito adequado, a aferição deve ocorrer da forma habitual e os valores obtidos analisados de acordo com a idade, o sexo e a estatura do paciente, utilizando-se de tabelas de referência, como a fornecida pela questão.

No caso do nosso paciente, temos uma PA de 107 x 65 mmHg, que pela tabela da SBP, é classificada como pressão arterial elevada (PA entre percentis 90 e 95). Neste caso, a conduta é conservadora com estímulo a mudanças de hábitos de vida, como ter uma alimentação adequada, rica em alimentos frescos, realizar atividades físicas, controlar o peso da criança e reduzir o tempo gasto com atividades sedentárias. São necessárias reavaliações periódicas do paciente para monitorar a pressão arterial e o peso, além da adequação a modificações de estilo de vida.

Alternativa A: INCORRETA. Consideramos hipertensão estágio 2 em crianças de 1 a 13 anos quando a PA está acima do percentil 95 + 12 mmHg.
Alternativa B: INCORRETA. Não existe a classificação da PA em normal alta. A pressão é considerada normal em crianças de 1 a 13 anos quando o valor é inferior ao percentil 90.
Alternativa C: INCORRETA. Consideramos hipertensão estágio 1 em crianças de 1 a 13 anos quando a PA se encontra entre o percentil 95 e o percentil 95 + 12 mmHg. O tratamento medicamentoso da hipertensão arterial só está indicado nas seguintes situações: falha de resposta ao tratamento não medicamentoso, hipertensão sintomática, presença de hipertrofia de ventrículo esquerdo, HAS estágio 2 sem fator modificável identificado, HAS em paciente com doença renal crônica, HAS em paciente com diabetes mellitus 1 ou 2.
Alternativa D: CORRETA. Pressão arterial elevada (antigamente chamada de PA limítrofe) em crianças de 1 a 13 anos é quando a PA está entre o percentil 90 e o percentil 95, nesses casos recomenda-se o tratamento conservador com modificações do estilo de vida.

Resposta: Alternativa D.