Dica do autor: O ponto-chave para classificar o trauma renal é identificar o tipo de hemorragia (subcapsular, perirrenal expansivo ou não), a presença e extensão da laceração do parênquima e se há comprometimento do sistema coletor ou dos vasos renais. Na prática, bate o olho e já dá pra diferenciar: hematoma subcapsular sem laceração é o menor problema; hematoma perirrenal confinado, sem expansão, com laceração superficial (1 cm) atingindo o córtex são mais graves; lesão do sistema coletor ou de vasos segmentares/veia renal muda o jogo pra manejo potencialmente intervencionista; e rim “esmagado” ou avulsão de hilo é o pior cenário. A tomografia com contraste é o padrão-ouro para estratificar; pacientes hemodinamicamente estáveis e lesões até certo grau são, em geral, manejados de forma conservadora com observação, controle de hemoglobina e cuidados de suporte.

Alternativa A: INCORRETA. Grau I corresponde a contusão renal ou hematoma subcapsular não expansivo sem laceração do parênquima. No enunciado há laceração (ainda que pequena) e hematoma perirrenal confinado — isso já descaracteriza o Grau I, que não tem laceração.

Alternativa B: CORRETA. Grau II descreve hematoma perirrenal não expansivo e confinado ao espaço perirrenal associado a laceração superficial do parênquima menor que 1 cm sem extravasamento urinário. Exatamente o quadro relatado: hemorragia restrita ao espaço perirrenal e laceração superficial (<1 cm), sem saída de urina para fora do sistema coletor, caracteriza Grau II.

Alternativa C: INCORRETA. Grau III refere-se a lacerações do parênquima maiores que 1 cm que não atingem o sistema coletor. Como a laceração descrita é <1 cm, não se enquadra em Grau III.

Alternativa D: INCORRETA. Grau IV envolve lesões que atingem o sistema coletor (causando extravasamento urinário) ou lesões vasculares significativas (segmentares ou veia renal). No caso apresentado não há extravasamento de urina nem menção a lesão vascular, logo não é Grau IV.

Alternativa E: INCORRETA. Grau V é o extremo: rim fragmentado (shattered kidney) ou avulsão do hilo renal com perda vascular maciça. O enunciado descreve lesão pequena e hematoma confinado — muito distante do cenário de Grau V.

Resposta: Alternativa B