Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão que apresenta um quadro de abdome agudo. Temos um paciente idoso com histórico de crises prévias de diverticulite, que relata um quadro de dor em fossa ilíaca esquerda. Com essa descrição, nossa principal suspeita é a diverticulite, afecção caracterizada por microperfurações de pseudodivertículos (herniações da mucosa e submucosa através da camada muscular, formando pequenos "sacos" frágeis). Os divertículos costumam ser assintomáticos, e têm como fator de risco para formação a obstipação crônica. É importante lembrar que a diverticulite é a principal manifestação clínica da doença diverticular, seguida pelo sangramento. Vale ressaltar também que a diverticulite ocorre mais frequentemente à esquerda (sigmoide, que é a região mais propensa a divertículos), enquanto o sangramento é mais comum à direita. A partir dos achados tomográficos, devemos classificá-los de acordo com a classificação de Hinchey. Vamos relembrá-la:
I - Abscesso pericólico
II - Abscesso pélvico
III - Peritonite purulenta
IV - Peritonite fecal
Temos a descrição de abscesso pericólico: logo, Hinchey I. Os estágios I e II normalmente requerem apenas tratamento clínico, com antibioticoterapia: já III e IV, cirurgia de urgência. O relato de recorrência não indica por si só sigmoidectomia eletiva, que tem algumas indicações: presença de fístula, impossibilidade de excluir câncer, paciente com imunodepressão. Por isso, consideramos que a questão não tem resposta certa, e poderia ter sido anulada.

Resposta correta, letra A.