Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Temos um paciente que apresenta uma placa eritemato-infiltrada com borda ovalada e anestésica em braço direito, o que já nos deve fazer pensar na hipótese de Hanseníase. Foi realizada análise anatomopatológica desta lesão, na qual encontra-se “dermatite granulosa não caseosa” com células gigantes tipo Langhans, infiltrado linfoplasmocitário peri-vascular, perianexial e ao redor de filetes nervosos, o que é compatível, de fato, com nossa hipótese. A bacterioscopia é negativa e o teste de Mitsuda é positivo, o que nos indica que trata-se de uma forma paucibacilar (baciloscopia positiva e teste de Mitsuda negativo indicam forma multibacilar, ou sejam dimorfa ou virchowiana), podendo, portanto, ser a forma indeterminada ou tuberculoide. A forma indeterminada apresenta-se com mancha hipocrômica, o que não é o caso da lesão do nosso paciente, que apresenta a forma tuberculoide, que pode se apresentar com coloração eritematosa, como no caso, ou eritemato-acastanhada. Ele deverá ser tratado com rifampicina + dapsona + clofazimina dose mensal e dapsona + clofazimina dose diária por 6 meses. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Como vimos, trata-se de hanseníase. Micobacteriose atípica não cursa com sensação anestésica.
Alternativa B: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa C: INCORRETA. A lesão da hanseníase indeterminada é hipocrômica, o que não é compatível com a apresentada por nosso paciente.
Alternativa D: INCORRETA. A hanseníase virchowiana é multibacilar, e no caso de nosso paciente, é paucibacilar.
Alternativa E: INCORRETA. Temos uma alternativa que se adequa ao solicitado.
Resposta correta, letra B.