Dica do autor: A oftalmia neonatorum é a conjuntivite/ceratite do recém‑nascido causada, principalmente, por Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis, cada uma com quadro clínico e conduta específica. O pulo do gato é lembrar do tempo de aparecimento: a gonocócica costuma surgir muito precocemente (2–5 dias de vida), com secreção purulenta intensa e risco real de perfuração corneana — é uma emergência. A clamidiana aparece um pouco mais tarde (geralmente após 5 dias até algumas semanas), com secreção mucopurulenta e curso menos fulminante, mas pode evoluir para conjuntivite crônica e estar associada à pneumonia do lactente. Diagnóstico rápido pode ser feito com exame direto (Gram para gonococo; pesquisa por PCR/NAAT para clamídia) e culturas/exames confirmatórios. Tratamento: a infecção gonocócica do neonato deve ser tratada por via sistêmica (ceftriaxona/cefotaxima) devido ao risco de disseminação e lesão corneana; a clamidiana é tratada com macrólido sistêmico. A profilaxia ocular neonatal (colírio/unguento de eritromicina ou alternativas) aplicada logo ao nascer reduz bastante a ocorrência de oftalmia gonocócica e é rotina em muitos países; além disso, o rastreio e tratamento materno durante a gestação é fundamental para prevenção. Fique ligado: a profilaxia ocular diminui principalmente o risco gonocócico, não evita completamente todas as formas, e o manejo sempre depende de identificação rápida do agente e da gravidade clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que tem pouca gravidade e pode ser observada sem tratamento é perigoso. As formas gonocócicas são potencialmente graves, com secreção purulenta profusa e risco de perfuração corneana e cegueira — exigem tratamento sistêmico urgente. Mesmo as formas por clamídia, embora menos fulminantes, não devem ser simplesmente observadas, pois podem levar a complicações e requerer terapia específica.

Alternativa B: INCORRETA. Repetição da mesma afirmação da A; igualmente incorreta. Não se subestima a doença neonatal ocular: observar sem tratar é conduta inapropriada diante de suspeita de agente bacteriano como gonococo ou clamídia.

Alternativa C: CORRETA. Exato — os principais agentes clássicos são Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae. Lembrar que a epidemiologia pode incluir também outras bactérias e vírus, mas, para fins clínicos e de emergência, clamídia e gonococo são os dois alvos principais a serem reconhecidos e tratados adequadamente.

Alternativa D: INCORRETA. Repetição da C, mas se estivesse sendo usada para confundir, manteria o mesmo julgamento: se a alternativa D fosse idêntica à C, também seria correta; contudo aqui consideramos que apenas uma alternativa é a marcada como correta no enunciado, e a explicação permanece a mesma — clamídia e gonococos são os agentes principais.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que apresentam pouca secreção quando comparadas às infecções em adultos é enganosa. Na verdade, a conjuntivite gonocócica neonatal costuma provocar secreção muito abundante e purulenta, frequentemente mais intensa que muitas conjuntivites adultas. A clamidiana tem secreção mais mucopurulenta, mas ainda assim não é caracteristicamente “pouca”.

Resposta: Alternativa C