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HAC - PR - HOSPITAL ANGELINA CARON - 2021
Paciente masculino, 63 anos, caucasiano, veio em sua primeira consulta no ambulatório da nefrologia. Apresenta diabetes há 15 anos com retinopatia diabética, hipertensão também há 15 anos, sem histórico de qualquer evento cardiovascular prévio. Está em uso de: Metformina 850mg 2x ao dia, Enalapril 20mg 12/12h, Insulina NPH 10 ui a noite. Traz exames com creatinina 1.7mg/dl, CKD EPI 42ml/min, potássio 5.6, HbA1c 8.0%, relação albumina/creatinina 100mg/g. PA: 130/80. Hemograma normal. Ecografia de rins e vias urinárias com rins de tamanhos normais. Nefrologia Clínica, Abordagem abrangente, Richard J. Johnson, 5 edição. KDIGO CLINICAL PRACTICE GUIDELINE ON DIABETES MANGEMENT IN CHRONIC KIDNEY DISEASE December 2019
Este paciente encontra-se no estágio G3a A 2 da doença renal crônica.
Devemos suspender a metformina devido estágio da DRC e manter apenas com insulina
Os inibidores SGLT2 devem ser considerados para este paciente, devido seus benefícios cardiovasculares e renais.
Devemos suspender o Enalapril pois o paciente já está ficando hipercalêmico.
Este paciente não apresenta doença renal crônica, já que seus rins são de tamanhos normais na ecografia.
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