Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: A coarctação de aorta é uma malformação cardiovascular que se apresenta principalmente de duas formas: como um lesão obstrutiva da parede do arco aórtico na porção distal do istmo, na junção do ducto arterioso com a aorta descendente; ou ainda como a persistência da configuração fetal do istmo aórtico, apresentando-se como uma longa e difusa zona de coarctação no arco aórtico. As duas formas ainda podem se apresentar concomitantemente. O reconhecimento clínico é relativamente simples, caracterizado pela ausência ou diminuição da amplitude dos pulsos arteriais nos membros inferiores, associado a presença de pulsos amplos e hipertensão arterial nos membros superiores. As duas situações foram encontradas no nosso paciente, favorecendo bastante o diagnóstico de CoAo. Existem ainda outros elementos de exame físico que fazem parte do quadro, como a hiperfonese da 2ª bulha nas áreas aórtica e mitral (tradução de regime de hipertensão no território sistêmico); estalido proto-sistólico aórtico, principalmente na área mitral (dilatação da aorta ascendente); sopro ocupando a meso-telessístole e avançando até a proto-mesodiástole na região do dorso esquerdo (turbulência no local da CoAo). O paciente em questão apresentava todos esses achados. Assim, para o reconhecimento desta malformação é mais importante analisar estes aspectos de propedêutica física que permitem com segurança e de forma simples e econômica estabelecer o diagnóstico, independente de outros exames complementares.
Resposta correta, letra D.