Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Vemos nessa questão uma paciente que apresenta dismenorréia intensa e sangramento vaginal intenso durante o período menstrual. A presença desses sintomas durante o período menstrual apenas nos faz descartar boa parte das alternativas em que o sangramento pode se apresentar de maneira irregular. Os achados de imagem colaboram para suspeita de adenomiose, descartando, a exemplo a miomatose uterina que apresenta-se como massas de região delimitada. A adenomiose caracteriza-se pela existência de endométrio na intimidade do miométrio além de 2,5mm de profundidade ou, no mínimo, um campo microscópio de grande aumento distante da camada basal do endométrio circundado por hiperplasia das células musculares. A invaginação do endométrio para a musculatura uterina leva a aumento volumétrico uterino e, por vezes, sangramento, dor pélvica e infertilidade. A RM é método diagnóstico de elevada acurácia apresentando alta sensibilidade e especificidade. Os achados indicativos de adenomiose na ressonância são o útero globoso, espessamento assimétrico das paredes miometriais, espessamento da zona juncional acima de 12 mm e focos com sinal de alta intensidade lateral ao endométrio.

Alternativa Correta, letra E