Dica do autor: Ao nascimento devemos responder a três perguntas para determinar a necessidade de reanimação neonatal: A idade gestacional é maior ou igual a 34 semanas? Respirando ou chorando? Tônus em flexão? Caso a resposta seja sim para todas as perguntas estamos diante de um recém-nascido com boa vitalidade, que não necessita de manobras de reanimação e pode ser mantido em contato pele a pele com a mãe. Nesse caso temos um recém-nascido pré-termo (35 semanas) que está respirando debilmente e que apresenta hipotonia, o que indica a necessidade de manobras de reanimação, sendo indicado o clampeamento imediato do cordão umbilical e o pronto encaminhamento do recém-nascido para o berço aquecido para a realização dos passos iniciais da reanimação: receber em campos aquecidos e posicionar sob fonte de calor radiante, secar e remover campos úmidos, posicionar cabeça em leve extensão, aspirar boca e narinas se necessário, reposicionar a cabeça em leve extensão e avaliar frequência cardíaca e respiração, que serão os achados determinantes para a indicação das próximas manobras de reanimação. Entre esses dois achados, o principal determinante da decisão de indicar as diversas manobras de reanimação, é a frequência cardíaca, justamente por isso determinar a FC de maneira rápida, acurada e confiável é um ponto crítico para a tomada de decisões em sala de parto.

Alternativa A: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa B: INCORRETA. Muito cuidado para não se confundir! Realmente devemos avaliar se o recém-nascido apresenta respiração regular após os passos iniciais para decidir com relação a necessidade de manobras posteriores da reanimação neonatal, no entanto, isso não é feito com a contagem da frequência respiratória. Além disso, entre esses dois parâmetros (respiração e frequência cardíaca), a frequência cardíaca é muito mais importante para indicação das manobras e também mais responsiva, sendo o primeiro parâmetro que aumenta no caso de uma ventilação com pressão positiva bem-feita, por exemplo.

Alternativa C: INCORRETA. A avaliação da saturação de oxigênio pela oximetria de pulso é utilizada para determinar a necessidade de suplementar oxigênio ao longo das manobras de reanimação neonatal, mas não para decidir com relação a necessidade de ventilação ou massagem cardíaca.

Alternativa D: INCORRETA. O boletim de Apgar é uma medida de vitalidade retrospectiva, que não é utilizada para indicar as manobras de reanimação neonatal, mas sim para indicar a qualidade da assistência pré-natal e ao parto (Apgar de 1o minuto) e neonatal (Apgar de 5o minuto).

Alternativa E: INCORRETA. A manutenção da normotermia é importante para o sucesso da reanimação neonatal, mas não é realizada a aferição regular da temperatura do recém-nascido a ponto dela indicar a realização das diferentes manobras de reanimação.

Resposta: alternativa A.