Nível de dificuldade: Fácil.
Dica de expert: O Brasil vive uma epidemia de operações cesarianas. Nas últimas décadas, a taxa nacional de operações cesarianas tem aumentado progressivamente e a cesariana é hoje o modo mais comum de nascimento em nosso país. A taxa de operação cesariana na população de mulheres que dão a luz hoje em nosso país está ao redor de 56% (cerca de 1.600.000 cirurgias por ano), havendo uma diferença importante entre os serviços públicos de saúde (40%) e os serviços privados de saúde (85%). Em condições ideais, a operação cesariana é uma cirurgia segura e com baixa frequência de complicações graves. Além disso, quando realizada em decorrência de razões médicas, a operação cesariana é efetiva na redução da mortalidade materna e perinatal. Desta forma, seu valor na obstetrícia moderna deve ser reconhecido e enaltecido. Entretanto, a operação cesariana é frequentemente utilizada de forma desnecessária em nosso meio, sem razões médicas que as justifiquem. É importante salientar que o conjunto de evidências científicas não sugere benefício da operação cesariana em mulheres que não precisam realmente dela. As indicações absolutas e eletivas para cesárea são:
Indicações de cesárea eletiva:
• Placenta prévia/acreta/vasa prévia
• Duas ou mais cesáreas anteriores
• Apresentação pélvica/córmica
• Gemelaridade, primeiro gemelar não-cefálico ou gestação monoamniótica
• Infecção por HIV
• Infecção por HSV
• Macrossomia fetal
Indicações de cesárea absolutas:
• Descolamento prematuro de placenta
• Falha de progressão do parto
• Morte materna com feto vivo
• Vasa prévia
• Anormalidades da frequência cardíaca fetal
• Prolapso de cordão
• Herpes genital ativo
• Cicatriz uterina prévia corporal
Por isso, a alternativa C que cita a apresentação pélvica está incorreta, já que essa representa uma indicação de cesárea eletiva.
Resposta correta, letra C.