Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: As causas de sangramento uterino anormal são divididas em estruturais (PALM): pólipo, adenomiose, leiomioma, causas malignas; e não estruturais (COEIN): coagulopatia, ovulatória, endometriais, iatrogênica e não classificada. Neste caso em questão, estamos diante de uma mulher adulta, com exames ultrassonográficos e laboratoriais normais, ou seja, que não evidenciam nenhuma anormalidade estrutural, devendo nos fazer pensar em causas não estruturais para o sangramento.
Alternativa A: Falso. Paciente jovem sem prole definida. Não há sentido em fazer histerectomia neste momento.
Alternativa B: Falso. Não há recomendação do uso de AINE neste caso, uma vez que, apesar de reduzir o fluxo menstrual, não é a melhor opção quando comparado com as outras alternativas.
Alternativa C: Falso. Hipertensão constitui uma contraindicação para uso de ACO.
Alternativa D: Verdadeiro. Uma paciente hipertensa, sem prole definida, sem nenhuma causa estrutural de sangramento uterino anormal, é uma boa candidata ao DIU hormonal de levonogestrel (progestágeno). Ademais, este método causa diminuição significativa do volume de sangramento.
Alternativa E: Falso. Podem ser usados, uma vez que causam atrofia endometrial e tem ação anti-inflamatória, porém, quando comparados ao DIU de levonogestrel, são considerados inferiores.
Alternativa correta, letra D.