Dica do autor: estamos diante de um pré-escolar de 4 anos que se apresenta com tosse e febre baixa há 3 semanas, já tendo feito tratamento com amoxicilina para pneumonia mas sem melhora do quadro. A história do pai tossidor crônico há 3 meses facilita com que você pense no principal diagnóstico diferencial: tuberculose pulmonar. Note que o paciente tem quadro clínico e radiológico sugestivos (sintomas respiratórios e radiológicos que não melhoram mesmo com o tratamento antibiótico habitual para os germes mais comuns de pneumonia nessa faixa etária), que pelo escore de pontos já pontuaria 30, associado ao teste tuberculínico reator de 10 mm (mais 10 pontos), totalizando pelo menos 40 pontos (isso sem contato o contato próximo com adulto com tuberculose, já que o pai ainda não tem diagnóstico) que tornam a tuberculose pulmonar um diagnóstico muito provável. Vale ressaltar que a negatividade das culturas de escarro não descarta esse diagnóstico, já que a tuberculose pulmonar na infância geralmente é paucibacilar. O tratamento para TB pulmonar sensível e formas extrapulmonar (exceto meningoencefálica) preconizado pelo MS-Brasil em crianças menores de 10 anos consiste em uma fase de ataque de 2 meses: com rifampicina, isoniazida e pirazinamida e uma fase de manutenção de 4 meses: com rifampicina e isoniazida.

Resposta: letra D.