DICA DO AUTOR: Temos um jovem paciente vítima de trauma de alta energia, sem capacete, tendo ingerido bebida alcoólica, com momentânea perda da consciência no momento do acidente. Ele chega para ser avaliado no PS de trauma. Vamos fazer uma análise sistemática? (A) Paciente agitado, recebendo suporte de O2 via máscara, com colar cervical. (B) Está saturando mal (83%), com MV ausentes e som hipertimpânico à direita. (C) Hipotenso, taquicárdico. (D) Glasgow 7, com pupilas isocóricas e fotorreagentes. Aqui a gente já tem subsídio suficiente para uma IOT, concorda? Juntando os dados dos itens B e C, aparentemente temos um PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO, passível de punção de alívio e drenagem após a intubação. (E) Paciente com hematoma extenso em flanco, fratura de fêmur com exposição, sondado e com presença de hematúria. De brinde, um FAST com líquido em janela. Depois de revisarmos o atendimento sistemático, vamos ao que a questão quer: Perda de consciência no momento do acidente, com posterior recuperação e rebaixamento súbito após algumas horas? Isso é HEMATOMA EPIDURAL até que se prove o contrário! O hematoma epidural é aquele com formato em lente BICONVEXA, que clinicamente é conhecido pelo “INTERVALO LÚCIDO”, mascado por essa perda de consciência rápida no momento do trauma e rebaixamento após algumas horas (geralmente um intervalo de 6h). Como ele é um sangramento arterial, oriundo da artéria meníngea média, acaba sendo lento, e exatamente por isso o grau de suspeição deve ser elevado para não deixar passar um diagnóstico assim, que pode ser fatal. Este paciente tinha indicação de uma TC de crânio dada a gravidade do trauma. Assim sendo, o item está CORRETO.

RESPOSTA: CORRETO