Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Outro diagnóstico possível, neste caso, seria insuficiência ovariana precoce! Porém, para fins de prova de residência médica, se a questão fala em amenorreia secundária em paciente muito magra ou que pratique exercício físico extenuante, pensaremos em causa hipotalâmica.
Alternativa A: Correto! Amenorreia secundária em paciente muito magra (IMC 17) sugere hipogonadismo hipogonadotrófico hipotalâmico!
Alternativa B: Incorreto. Esta é síndrome de necrose hipofisária pós-hemorragia puerperal, que cursa com pan-hipopituitarismo.
Alternativa C: Incorreto. É causa de amenorreia hipotalâmica PRIMÁRIA (ausência de menarca), com anosmia e dificuldade na percepção de certas cores.
Alternativa D: Incorreto. A obstrução canalicular geralmente ocorre em decorrência da formação de fibroses intrauterinas pós-curetagem (síndrome de Asherman), por exemplo. Quando primária, pode representar malformações Mullerianas como septação vaginal, por exemplo.

Resposta correta, letra A.