Dica do autor: A mastectomia de Patey é uma variante da mastectomia radical modificada. O pulo do gato dela é equilibrar oncologia e função: remove toda a glândula mamária e o esvaziamento axilar terapêutico, mas preserva o músculo peitoral maior, sacrificando o peitoral menor. Isso permite um acesso melhor à cadeia axilar, especialmente ao terço axilar superior, sem as deformidades e a perda funcional gravíssima associadas à mastectomia radical clássica (que retirava ambos os peitorais). Na prática, bater o olho e saber: Patey = esvaziamento axilar + retirada do peitoral menor; Madden = preserva ambos os peitorais; Halsted = retira ambos os peitorais e tem maior morbidade. A preservação do peitoral maior mantém melhor a força e a estética, e a retirada do peitoral menor facilita a ressecção ganglionar em nível III quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. A característica da Patey não é a ausência de esvaziamento axilar — ao contrário, a mastectomia de Patey inclui esvaziamento axilar (dissecção dos linfonodos axilares). O objetivo oncológico é justamente retirar a glândula mamária e realizar a linfadenectomia axilar adequada; recusar o esvaziamento axilar faria a técnica perder sua finalidade em tumores que exigem controle ganglionar.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente. A Patey preserva apenas o músculo peitoral maior, removendo o peitoral menor. Essa conduta melhora a exposição da fossa axilar e permite dissecção mais completa dos níveis axilares, ao mesmo tempo em que mantém a função principal e a forma do tórax graças à preservação do peitoral maior.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que a Patey preserva apenas o peitoral menor está invertido: o peitoral menor é justamente o que costuma ser ressecado na técnica de Patey. Preservar só o menor seria pouco funcional e não corresponde à anatomia nem às indicações cirúrgicas dessa abordagem.

Alternativa D: INCORRETA. Reconstrução imediata da mama não é uma característica definidora da mastectomia de Patey. A decisão por reconstrução em um tempo é questão de planejamento oncológico e reconstructivo e pode ocorrer com diferentes tipos de mastectomia, mas não faz parte da definição anatômica ou técnica da Patey.

Resposta: Alternativa B