Nível de dificuldade: moderada.
Dica do professor: Temos uma paciente com DRC avançada e com sintomas urêmicos (náuseas, vômitos e asterixis). Existem várias formas de cálcular o clearance de creatinina. Em provas, com certeza está pedindo a fórmula de Cockcroft-Gault, pois é a única que é possível calcular com papel e caneta. Contudo, não é a melhor fórmula. Vamos calcular: (140 - idade) x peso / 72 - Cr. ClCr = (140 - 60) x 80 / 72 x 5,0 = 80 x 80 / 360 = 17,7 mL/min/1,73m2. No entanto, sendo uma mulher, é necessário multiplicar o resultado por 0,85. Temos 17,7 x 0,85 = 15,1 mL/min/1,73m2. Vamos a segunda parte da questão - o distúrbio gasométrico esperado. Os rins são responsáveis por eliminar os ácidos não carbônicos produzidos pelo nosso metabolismo. Logo, o esperado é uma acidose metabólica (pH < 7,35 e PCO2 < 22). Como a paciente não tem doenças respiratórias, é esperado que a resposta compensatória esteja adequada. Lembre-se que a reposta compensatória nunca traz a o pH para a normalidade. Então, o pH não poderia estar em 7,40. Em resumo, o clearance de creatinina é de 15,1 mL/min/1,73m2, pH < 7,35 e bicarbonato < 22 mEq/L.
Alternativa A: INCORRETA.
Alternativa B: INCORRETA.
Alternativa C: CORRETA.
Alternativa D: INCORRETA.

Resposta correta, letra C.