Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: O escore de Rockall, como mencionado no enunciado da questão, serve para a estratificação do risco de ressangramento e morte em pacientes com hemorragias digestivas altas, e pode ser aplicado antes e depois da realização de endoscopia digestiva alta. Seus parâmetros são idade, frequência cardíaca, pressão arterial sistólica, comorbidades e sinais endoscópicos de sangramento recente, e variando de 0 a 11, sendo que 0 representa a menor taxa de ressangramento. No caso de nossa paciente, ela tem idade >80 anos, pontuando 2 pontos; apresenta sinais de sangramento recente (coágulo recente), o que pontua mais 2. Apresenta pulso > 100 bpm, o que pontua 1, e sua pressão sistólica é <100 mmHg, o que não pontua nada. Por fim, presenta doença renal crônica, o que pontua 3 por ser uma comorbidade, o que torna a soma total de 8 pontos, o que a classifica como alto risco de ressangramento e mortalidade (baixo risco quando 5 pontos). Mesmo que você não soubesse nada sobre o escore de Rockall, seria possível inferir que o risco da paciente seria alto, já que ela apresenta idade avançada, tem uma doença crônica e apresenta coágulo recente. Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa B: INCORRETA. Não há como o paciente apresentar riscos diferentes de mortalidade e ressangramento pelo escore de Rockall. A paciente apresenta riscos elevados tanto de ressangramento quanto de mortalidade
Alternativa C: INCORRETA. Seu risco é alto.
Alternativa D: INCORRETA. Seu risco é alto.
Resposta correta, letra A.