Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Temos um paciente idoso que apresenta quadro recente de dificuldade de memória, além de perda de apetite, problemas em adormecer, emagrecimento e afastamento de atividades sociais, relacionados à morte de sua esposa. Até aqui, podemos começar a pensar na hipótese de depressão, que pode manifestar-se com todos os sintomas mencionados, inclusive a perda de memória, entretanto, ainda não podemos afastar outras causa,s como demência, hipotireoidismo ou deficiência de vitamina B12. Seu exame físico e neurológico é normal, assim como o miniexame do estado mental, o que fala contra a uma possível demência. Seus exames laboratoriais também são normais, o que afasta a possibilidade de hipotireoidismo ou deficiência de vitamina B12, entretanto, a escala de depressão geriátrica é > 6, o que nos indica depressão, nossa primeira hipótese. Desta forma, a nossa conduta neste momento deve ser a prescrição de antidepressivo.
Alternativa A: INCORRETA. O inibidor da acetilcolinesterase é uma medicação utilizada para a doença de Alzheimer, entretanto não é uma hipótese plausível esta doença, visto que o mini-mental é normal.
Alternativa B: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa C: INCORRETA. Não há a necessidade de testes neuropsicológicos, conseguimos já fechar o diagnóstico de depressão.
Alternativa D: INCORRETA. Não há indicação para a realização de TC de crânio. Poderíamos pensar na sua realização caso houvesse alteração do mini-mental e/ou achados no exame neurológico.
Alternativa E: INCORRETA. Assim como a TC, não temos indicação para a realização de RM, neste caso.
Resposta correta, letra B.