Nível de dificuldade: Fácil
Dica do Expert: Vamos recordar os critérios do escore de Alvarado?
* Sinais:
- Dor em FID (2 pts);
- Febre (1 pt);
- Descompressão brusca (1 pt).
* Sintomas:
- Migração da dor (1 pt);
- Anorexia (1 pt);
- Náuseas ou vômitos (1 pt);
* Laboratório:
- Leucocitose (2 pts);
- Desvio à esquerda (1 pt).
Valores de 0 a 3 indicam baixíssima probabilidade de apendicite aguda; 4 a 7 são sugestivos e demandam complementação com método de imagem e 8 em diante virtualmente confirmam o diagnóstico!
Alternativa A: Incorreto. A topografia da dor norteia sim a formulação de hipóteses diagnósticas, porém com alta SENSIBILIDADE (ou seja, muita gente apresenta o dado, tanto saudável quanto doente). A ESPECIFICIDADE é alta quando determinado dado se apresenta apenas em doentes.
Alternativa B: Incorreto. A presença de dor à descompressão brusca é componente importante da peritonite!
Alternativa C: Incorreto. Se assim fosse, não sobrava um vivo! Estão descritos parâmetros DESEJÁVEIS.
Alternativa D: Correto! As massas palpáveis podem representar tumores obstrutivos ou mesmo fecalomas. O "som claro" à ausculta também é descrito como "som metálico, de moedas tilintando".
Alternativa E: Incorreto. Podem representar hemorragia digestiva, que pode ser tanto aguda como crônica.
Resposta correta, letra D.