Dica do autor: O pulo do gato para identificar essa doença é reconhecer a tríade clássica: febre alta, o prodroma respiratório (tosse, coriza) e conjuntivite, seguida por exantema maculopapular que se espalha de cima para baixo. As manchas de Koplik — pequenas lesões branco-azuladas em mucosa bucal — são praticamente patognomônicas e aparecem antes do exantema; quando você as vê, pode “bater o olho e saber” que se trata de sarampo. A doença é causada por um morbillivírus, tem incubação em torno de 10–14 dias e, em crianças não vacinadas, tende a ser sintomática e potencialmente complicada (otite média, pneumonia, encefalite). Do ponto de vista prático: criança com febre alta, tosse, coriza, conjuntivite e Koplik + exantema morbiliforme cefalocaudal = sarampo. Fique ligado também na importância da vacinação para prevenção e controle em saúde pública.

Alternativa A: CORRETA. Todos os achados descritos no caso (febre alta, tosse, coriza, conjuntivite não purulenta, exantema maculopapular morbiliforme de evolução cefalocaudal e, especialmente, manchas de Koplik) são característicos do sarampo. As manchas de Koplik são altamente específicas e costumam preceder o exantema, confirmando clinicamente o diagnóstico em criança não vacinada.

Alternativa B: INCORRETA. A rubéola causa exantema maculopapular, mas costuma ser mais leve: febre baixa, adenomegalia (em especial pré-auricular/post-auricular), e quadro geral menos intenso. Não há manchas de Koplik, e a conjuntivite e o prodroma respiratório são menos pronunciados. Além disso, o exantema da rubéola costuma desaparecer mais rápido.

Alternativa C: INCORRETA. Dengue pode cursar com exantema e febre alta, mas o quadro típico inclui dor retro-orbitária, mialgias intensas, cefaleia, sinais hemorrágicos e alterações laboratoriais (plaquetopênia), não as tríades respiratórias nem manchas de Koplik. O exantema do sarampo e o quadro catarral são mais sugestivos de infecção respiratória viral primária, não de dengue.

Alternativa D: INCORRETA. Febre chikungunya provoca febre alta e rash em alguns casos, mas o sintoma marcante é a artralgia/aritralgia intensa e prolongada. Conjuntivite e manchas de Koplik não fazem parte do quadro típico da chikungunya, e a associação de tosse/coriza/prodroma respiratório torna essa hipótese menos plausível.

Alternativa E: INCORRETA. O eritema infeccioso (parvovírus B19) costuma causar o característico "slapped cheek" (bochechas avermelhadas) e exantema reticulado em crianças, com febre geralmente discreta. Não há prodroma respiratório típico, nem manchas de Koplik. Em resumo, o padrão clínico do caso afasta eritema infeccioso.

Resposta: Alternativa A