Dica do autor: Lacerações da junção esofagogástrica que causam hematêmese após episódios de vômitos intensos e repetidos evocam um mecanismo de lesão por aumento abrupto da pressão intragástrica associado ao esforço de vômito. O pulo do gato é reconhecer que essas lesões são longitudinais, limitadas à mucosa e submucosa — ou seja, não atravessam toda a parede esofágica — e tipicamente localizam-se na transição esôfago-gástrica. Clinicamente, o quadro tem hematêmese após esforço de vômito, dor torácica ou epigástrica moderada e costuma se resolver com suporte hemodinâmico, repouso e, quando necessário, endoscopia terapêutica. Importante também diferenciar dessas situações que provocam ruptura transmural (que seriam mais graves, com enfisema subcutâneo, dor intensa e sepse) e de sinais semiológicos abdominais ou de hepatopatias que recebem eponímias diferentes.

Alternativa A: INCORRETA. Mannkopf refere-se a um sinal semiológico (aumenta a frequência cardíaca quando se palpabiliza a área dolorosa) usado em avaliação clínica de dor abdominal. Não é relacionado a lacerações esofagogástricas nem a episódios de hematêmese causados por vômitos. Ou seja, não descreve um tipo de lesão anatômica como a questão pede.

Alternativa B: INCORRETA. Cullen é o nome dado ao sinal de equimose periumbilical, clássico em hemorragia intra-abdominal retroperitoneal e em pancreatite necrotizante, por exemplo. É um achado cutâneo que indica sangramento intra-abdominal, e não descreve lacerações na mucosa/submucosa da junção esofagogástrica.

Alternativa C: INCORRETA. Carnett é o sinal usado para diferenciar dor de origem de parede abdominal de dor visceral; consiste em pedir ao paciente que tencione os músculos abdominais, e se a dor piora é mais provável que seja origem da parede abdominal. Não tem relação com lacerações esôfago-gástricas e hematêmese pós-vômito.

Alternativa D: INCORRETA. Cruveilhier (associado à síndrome de Cruveilhier–Baumgarten) refere-se à reperfusão das veias paraumbilicais na hipertensão portal, com presença de sopro venoso e circulação colateral no umbigo (caput medusae). Novamente, nada a ver com lacerações mucosas/submucosas na junção esofagogástrica.

Alternativa E: CORRETA. Mallory‑Weiss descreve exatamente as lacerações longitudinais da mucosa e submucosa na região da junção esofagogástrica associadas a vômitos violentos ou esforço retal (emetogenic effort), com sangramento digestivo alto e hematêmese. É a explicação clássica do caso: lesão não transmural causada pelo esforço de vômito, que pode ser avaliada e tratada por endoscopia quando há sangramento ativo.

Resposta: Alternativa E