Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: O uso de métodos contraceptivos seguros e eficazes é essencial para prevenir a gravidez indesejada em todas as mulheres. Os Critérios Médicos de Elegibilidade da Organização Mundial da Saúde são os que orientam o uso dos métodos contraceptivos. As indicações por esses critérios podem ser classificadas em categorias, sendo elas: categoria 1, quando não há restrição ao método; categoria 2, quando as vantagens geralmente superam os riscos teóricos e comprovados; categoria 3, quando em geral, os riscos superam os benefícios; e, categoria 4 quando o uso do método determina um risco à saúde, inaceitável. De acordo a questão, temos uma paciente com hipertensão, em aleitamento exclusivo, com relato de não ser muito disciplinada com datas e horários. Vamos avaliar cada alternativa.
Alternativa A: INCORRETA. Conforme os critérios da OMS, a minipílula é categoria 2 para pacientes hipertensas (o método pode ser utilizado, pois os benefícios superam os riscos), e é uma possibilidade em pacientes em aleitamento materno, porém, essa paciente da questão nos traz que tem dificuldade com datas e horários, o que nos faz afastar essa opção para ela.
Alternativa B: INCORRETA. O anticoncepcional oral combinado, além de não ser indicado para pacientes em aleitamento materno, é categoria 3 conforme os critérios da OMS, não sendo, portanto, indicado.
Alternativa C: CORRETA. O DIU de cobre é um método seguro, efetivo, de longa duração, que pode ser utilizado após a dequitação ou após 35 dias do parto, além de ser indicado para pacientes em aleitamento materno. Para hipertensas, segundo os critérios da OMS é considerado categoria 1, ou seja, não tem restrição ao método. Assim, diante dessas considerações, é o ideal para a paciente em questão.
Alternativa D: INCORRETA. Os injetáveis mensais são de estrógeno + progestágeno, que é considerado categoria 3 pelos critérios da OMS nos casos de mulheres hipertensas. Além disso, não estão indicados para mulheres em aleitamento materno. Logo, não tem indicação para essa paciente.
Resposta correta, letra C.